全科规培所得所感

2017年于我而言注定是不平凡的一年，这一年我走出学校的象牙塔，进入宁德市卫生系统事业编制，开始了在福建医科大学附属第一医院的规培生活。

   转眼间参加住院医师规范化培训已有三年的时间了，用几个词来形容这个阶段的生活，那就是：充实、忙碌、开心。从刚开始对住培工作开展的懵懵懂懂，到现在对每个科室应掌握的病种、临床技能操作做到心中有数，这离不开规培基地每一位导师的辛勤付出，也离不开院领导对规培工作的大力支持和所做的后方保障工作，使我们能够安心学习。三年多来的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受。

01学习

   哈佛的校训说：学习并不是人生的全部，但既然连人生的一部分也无法征服，还能做什么呢？

   在实践工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到，知识更新的必要性，努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。回想在这三年时光里，也完成了自己制定一些小目标。如：高分取得职业医师资格证、住院医师年度考核成绩优异、参加读书报告与临床病例汇报、坚持每天打卡背单词、坚持阅读临床相关指南与文献等。很喜欢一句话：不必生来勇敢，天赋过人，只要能投入勤奋，诚诚恳恳。以此自勉之。

02

实践

   翻开规培轮转手册，细数走过的每一个科室，所接诊的患者都历历在目。在这三年多来，我轮转的临床科室有：肾内科、风湿血液科、内分泌科、心内科、呼吸科、消化科、全科、神经内科、血管外科、骨科、皮肤科、眼科、儿科、妇产科、耳鼻喉科、急诊科、康复科、社区。在临床科室轮转期间，基本完成了每个科室要求的病种数、大病历书写、技能操作。

内分泌科科、心内科　

    内分泌科是我轮转的第一个科室，我学写病史，与病者谈话，学习与病人的相处之道，锻炼了沟通的能力。在心内科主任教导我们对病情危重，诊断不明或治疗效果不明显的病人，要及时与患者及家属取得有效的沟通。

　肝病感染科　

      在肝病感染病科学习过程中我基本掌握了病毒性肝炎、肝硬化、肝自身免疫性肝病、酒精性肝病等病种，同时对发热原待查的患者有了一定的诊断思路，对隐球菌性脑膜炎的病人的诊治过程有了一定的了解，为隐球菌性脑膜炎的患者实施了腰穿。在感染科各位主任悉心教导下，尤其对抗生素的合理应用有了深刻的认识。

肾内科、呼吸科、急诊

 在肾内科轮转期间接触了很多终末期肾脏病透析的病人，教会我们给予患者真诚、信心与爱的各位主任、护士……在呼吸科的王碧瑛主任医术精湛，对病人如亲人；还有急诊科奔波在抢救室与急诊诊室两点一线的各位年轻带教老师……

　全科、瀛洲社区卫生服务中心　

  在全科轮转期间，徐国焱主任常教导我们“病人不会按照教科书来生病，相同症状发生在不同人身上，可能是截然不同的疾病，相同疾病发生在不同人身上，临床表现也可能大相径庭”。在轮转过程中我也深刻意识到查体的重要性，医生最好的检查手段就是自己的双手，仔细的体格检查有助于及时发现疾病和锁定疾病范围，避免盲目和过度的化验检查。也有很多的时间可以在社区工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，做好我作为一名基层医疗工作者的本职。作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。

   瀛洲社区卫生服务中心，虽然每天赶公交令人身心俱疲，看着社区大叔大妈们亲切地和你打招呼，深切地让我意识到全科医生的内涵。随着医疗改革的深入，多点执业的开展，签约制度的推行以及分级诊疗的实施，未来，医生可能会逐渐从体制内走出来，慢慢进入到社会，走进老百姓。类似美国的家庭医生，作为雇佣与被雇佣的角色进行医疗活动及获得报酬，那么这对于医生本身的能力要求是非常高的。一名医生如果拥有更全面的医疗知识、更扎实的基本功以及给予患者更多的人文关怀、建立更好的医患关系，就能被更多的人雇佣，获得更多的薪酬，而全科医生在这方面更贴近于欧美体系，具有更多的优势，意味着在将来会有更好的发展空间。03

收获

   在临床工作中，各科主任、科内其他医师和护士都很热情，耐心指点，对我的学习帮助很大。一些稍微年长的青年医师，他们医学基础知识很扎实，但他们孜孜不倦的求知态度给我树立了榜样，让我看到了自身差距，促使我不断学习，不断进步。高年资医师通过系统讲课、操作示范、模型练习等方式培训我们的临床技能，老师会尽量给我们创造实践学习的机会;轮转科室每月进行一次讲课或病例讨论，一些科室还会安排固定小讲课;我们也常常跟随主任查房，在查房过程中观察、学习，提高临床诊疗、与患者沟通的能力。

   回想起每一个轮转科室，都有道不完的心得体会。总之，在这一年当中，日子过得既忙碌又充实，尽管每天都有忙不完的事情，但依然能够笑对每一天。我想人生大概就是这样，经历过的都是美好的。

 我不后悔选择了医学这条道路，我不是被迫谋生，我选择了有意义有时间的工作，是理想，是经历了生离死别，高强度压力下，依然相信世界的美好，饱含对生活的激情，更加珍惜生命的情怀。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度光阴而羞愧。最后，我将继续行走在这漫长的医学道路之上，不断提高自我、充实自我，在医疗技术、沟通能力及人文关怀上百尺竿头更进一步，秉承“全人全生命周期健康照护”的全科理念，趁年华尚在，趁阳光正好，努力成为一名更加优秀的全科医生！