2020住培高峰论坛分论坛四｜模拟教学与应用

  2020年住培高峰论坛模拟教学与应用分论坛11月1日召开，共邀请15位来自全国的专家分为两个单元从模拟医学基地建设，软硬件工具应用、模拟课程设计等多个方面对模拟教学在住院医师规范培训中的应用做出了解读。

   北京大学人民医院姜冠潮教授介绍住培基地临床技能中心建设情况调查结果，他提出目前临床技能中心存在的最主要问题包括技能中心的课程开发困难、住培对象的技能训练课时不足、教师尤其是核心师资缺乏。因此组织专家开展临床技能中心模拟课程的开发和师资培训，提高模拟教学师资的能力，增加模拟课程开发与设置，进而逐步提高住培学员模拟课程课时是加强临床技能中心建设的重点工作。

　　吉林大学中日联谊医院钱风华教授作“七大建设”为内涵的模拟中心运营体系构建与探索的报告。她认为医学模拟中心运营体系的建设，是由多个相互联系、相互制约的要素而构成的复杂系统，其运行效果直接接影响住培质量和教育教学质量。从理念目标建设、课程体系建设、师资团队建设、管理体制建设、制度机制建设、质量保障建设、平台建设等“七大建设”入手，初步构建起机制健全、高效运转、目标达成度高的医学模拟中心运营新体系。

　　中南大学湘雅二医院李瑛教授介绍医学模拟教育师资的培训体系，强调了医学模拟教育师资的重要性，并从医师模拟教育师资的选拔、培训、评价和提升等过程，系统的介绍了医师模拟教育师资的培训体系;通过确定核心师资、专职人员协助授课、与晋升评优挂钩等多种方式，保障医学模拟师资的可持续发展。

　　首都医科大学宣武医院陈超讲解临床技能中心在住培OSCE中发挥的作用。他说OSCE考核具有客观公平的特点，成为临床技能考核的常用方法。高质量高效运行的OSCE需要具备的条件有建设优质考官团队，构建标准化考核场景，优化考核流程，细化考务管理工作，依托信息化深入建设条件等。

　　四川大学华西医院李崎介绍麻醉基地模拟课程整体设计，从理论和操作课程设置、分层递进、临床思维、人文教育等角度入手，系统介绍了华西医院麻醉模拟课程体系;通过观念的转变进行课程整合并建立安全制度;在入科和轮转过程中，建立包括自学和考核在内的准入制度;通过刻意练习和考核达到出口同质化的培养目标。

　　中南大学中南医院陈志桥交流了情境模拟教学的几个关键性问题，系统阐释基于ADDIE模型的情境模拟教学设计、开发的关键元素;列举情境模拟教学实施的主要步骤;提出情境模拟教学的设计、开发与实施应立足于学员的临床经验，必须体现并保障学员以集体的形式共同实践和共同工作，应该设计成促使学员能够运用他们他们现有的知识、技能和态度，并使学员从参与案例和复盘中获得更深刻的理解。

　　江苏省人民医院朱滨海谈医学模拟教学中Debriefing的认识与实践，系统介绍了模拟教学活动中正式地进行反思讨论的互动过程(Debriefing)的起源、概念、理论、价值和现状，并用实例展示了常用的结构化Debriefing：GAS方法。强调实施过程中，应当以学习者为主体，妥善使用处理氛围、正误、争议的技巧。

　　南方医科大学附属珠江医院田京作模拟中心的质量控制管理报告，介绍了教学质量监控的内涵;提出质量监控管理对于模拟中心的意义包括：分类、评估和整合模拟中心的各项工作，高效的完成各项工作并不断完善，提高模拟中心的管理质量，调整模拟中心的发展方向;质量控制的关键要点包括质前控制、环节控制和终末控制;质量控制的原则包括系统整体管理原则、人的因素第一原则、数据说话原则等。

　　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心季庆英谈医学人文与医学模拟，点明我国的医学人文教育现在存在的问题包括：体系化教育发展晚、课程内容相互独立、教学方法单一、评价体系不完善等;提出了医学人文素养的能力框架;医学人文模拟教学具有整合多学科资源提高团队凝聚力、为人文教育理论实践结合提供有效形式、提供全方位教学成果评估的作用。

　　陕西中医药大学第二附属医院闫昱江介绍标准化病人和匿名病人在住培评价中的应用。介绍了标准化病人和匿名病人的定义和区别，提出匿名病人能够在评估过程中反映出学员对待患者的真实表现，避免了霍桑效应;系统阐述了标准化病人培养、管理和维护过程;在以能力为导向的住培形成性评价和终末评价中，可依据具体的考核方式采用标准化病人和匿名病人。

　　首都医科大学附属北京天坛医院袁雪姣谈标准化病人项目的管理和应用。她表示标准化病人具有便于直接观，保护真实病人、提供丰富、标准的案例并能够及时的反馈等优势;详细描述标准化病人的招录、培训的过程。通过提高福利、扩展培训、增加认同等手段保持SP队伍，减少SP流失。介绍案例库建设流程、规范以及质量控制。

　　北京大学人民医院鞠辉介绍基于情境模拟的麻醉科教学查房模式探索，基于情境模拟的麻醉科教学查房模式具有符合培训要求、结合具体病例、密切联系临床实践、可灵活运用多种形式、适合实习医师或低年资住院医师教学等诸多优点，并用实例介绍麻醉科情景模拟教学查房过程。

　　北京协和医院刘继海谈基于模拟的教学研究实践思考，介绍了北京协和医院模拟教学从模仿到创新，从教学到科研，从单兵到团队的发展过程;举例说明模拟教学研究思路对于缩短学员临床实践学习曲线、提高医疗质量、保障医疗安全具有意义;并对选题、研究设计、评价以及工具选择等问题进行了详细阐释。

　　上海交通大学附属瑞金医院史霆介绍虚拟现实技术在临床实践教学中的应用。他提出学习的本质是“建构”，实践教学的前提是“体验”，情境中的学习和实践中的体验是临床实践教学的基石;介绍了虚拟现实技术的三个类型，以及每个类型在临床实践教学当中的应用场景。

　　云南省第一人民医院栗蕴谈模拟教学在欠发达地区医学教育中的实践与探索，系统回顾了云南模拟医学教育发展的过程与实践，在资源相对不足的前提下，如何通过层次划分、优化课程建设、落实师资激励、实施教研教改等方式，解决模拟教学在欠发达地区的四大痛点，为其它地区的模拟教学的体系构建和发展提供了借鉴和思考。