金华市中心医院顺利开展首届住培医师微创外科培训课程

     随着科学的进步，医学改革的不断深入，越来越多的传统手术已经被腹腔镜手术所替代，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观的优点，逐渐成为新时代医学发展的主旋律，如何将这支主旋律谱好，势必需要优秀的医学团队和梯队建设。目前我国大多数医师的腹腔镜手术经验是通过临床实际操作获得的，但是随着医疗模式的改变，如今年轻住院医师通过此种方式获得操作经验和提高技术的难度有所加大，这势必会影响住培医师的进步，给患者带来较大的风险。因此，为年轻住培医师提供一种新的培训方式尤为重要。

     我院是国家级住培基地，住院医师规范化培训是我院教学处培训管理工作的重点，而提高外科系统住院医师临床腹腔镜操作技能水平，是我院培训工作的重点与难点。目前，西方国家临床医师在开展腹腔镜手术前必须接受严格的腹腔镜教学培训，并且经过认证、考核、授权才能获得手术资格。由于技术水平的限制，我国较多住培基地尚没有形成完整和规范的腹腔镜技能培训体系，对年轻住院医师很少开设关于微创外科的相关培训。对此我院院领导高度重视，为了真正解决住培医师在临床工作中遇到的实际困惑和困难，切实提高其腹腔镜临床操作技能水平和服务意识，我院在今年6月份召开了微创技能培训中心启动会，培训、考核、认证、授权了17名临床微创专家作为院内腔镜导师。

     近日院内首届微创外科住院医师培训课程在医院临床技能中心顺利开展，来自医院2018级和2019级普通外科、小儿外科、泌尿外科、心胸外科、妇产科、乳甲外科等32名住院医师参加了课程培训。首届微创外科住院医师规范化培训课程得到院领导及相关临床科室的大力支持，课程培训由教学处牵头设置，由临床技能中心负责组织实施，院内腔镜导师专家参与授课，开课形式主要以专题讲座、模拟箱训练、腹腔镜虚拟教学设备训练等形式进行，每期培训安排4名学员，时间4个小时，培训相关内容为腹腔镜器械使用、镜下剪切、小物体夹持转移、缝合打结、真实小肠断端吻合等，围绕微创外科住院医师培训进行全方位、多系统的培训与指导，导师全程一对一手把手教学，充分实现了微创外科住院医师技能课程与临床的紧密连接。培训后学员进行自主训练，要求每个项目训练学时达到6小时，三个月后由导师对他们进行第一模块（夹豆子、剪圆圈、穿隧道、高低柱转移、彩珠挂柱）考核；考核合格后进入到第二、三模块（缝合打结、剥葡萄、真实小肠吻合等项目）的培训和练习。

     我们的培训目标是，课程结业时受培医师均能在导师们的协助下做好阑尾切除术。受训住培医师对该培训课程给予了高度评价，纷纷表示收获颇丰，真正解决了他们在临床工作中遇到的实际困惑和困难，可使他们熟练掌握腹腔镜手术所必需的剪切、移物、打结和缝合技能，为日后更好地进行腹腔镜专项学习和开展临床腹腔镜手术打下坚实的基础。

     我院首届微创外科住院医师规范化培训课程的顺利开展，给外科、小儿外科、妇产科等专业基地的住培教学开了一个好头，相信未来此类培训模式会在全国住培基地范围内推广，给住院医师提供更多的学习机会。然而目前我们的腹腔镜培训只完成了基本技能操作部分，对比国外的培训除基本技能外，还包括专科专项软件模拟操作，动物或尸体的体内手术操作以及临床手术操作。因此，接下来我院还需要进一步探讨如何充分利用现有资源条件，更好地开展阶梯式分级培训。

浙江大学附属金华医院 金华市中心医院

临床技能培训中心  徐瑞艳