全科医师住培心得体会

全科医师住培心得体会

时光荏苒，岁月如梭，经过2年多全科医生培训，首先感谢本单位领导和同事的支持，也非常感谢宜昌市中心人民医院各科室主任、带教老师及社区服务中心领导和各位老师们辛勤带教、指导，使我对全科医学有了深入了解和新的认知；也明白我为什么要参加全科住培。随着社会经济的发展，疾病谱发生变化，同时人口老龄化加剧，人们的健康意识不断提高，居民对卫生服务的需求增加，并呈现多样化。在全世界范围内，医疗服务模式逐步发生转变，由过去单一的生物医学模式转变为生物-心理-社会新型医学模式。医生在诊疗过程中由过去以疾病为中心转变为现代以健康为中心，以人为中心的服务理念，为维护广大人民的健康为宗旨，全科医生正是顺应时代的要求而诞生。我们需要综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能，为居民个人和家庭提供健康教育、健康咨询、疾病预防以及一般疾病初级诊疗、康复、慢病管理等服务。对于难以诊治的疾病，将患者转诊到专科医生进行治疗。在医疗卫生服务中发挥基础性分级医疗的枢纽作用，既方便了群众就近就医，又帮助居民获得医疗卫生知识，提高自我保健能力，改变不良生活习惯，尽可能不生病、少生病、晚生病,也节约医疗卫生资源。

在二年多的学习时间里，轮转十几个专科，熟悉各专科相关常见病的诊断、检查、处理原则以及相关疾病的并发症及预后情况，老师们传授给我们关于疾病中处理问题的要点及关键，以及危险因素。在社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生保健、疾病诊疗、康复、慢病管理等特点的医学知识理论受益匪浅。

在培训期间，一场突发的疫情打乱我们培训的步伐，也打乱了每一个中国人生活，有许多学员隔离在家，医院想尽一切办法为我们进行网上培训，面对疫情，人人都是参与者，人人都是战斗员，我们中有许许多多工作者不计个人安危，选择逆向而行，奔赴抗疫一线，成为大家心目中的“最可爱的人”。当我们在隔离的时间里，无时无刻不在感悟祖国的强大，在这里要感谢伟大祖国，感谢党的英明领导及果敢决策，感谢社会各界的支援，感谢医院的关爱。

记得我轮转心血管内科，临床以冠心病居多，但仍没有弄清有些临床症状发生的机理，记得有一次跟着杨伟老师上夜班，夜间有一个患者呕吐，出现腹部疼痛，开始我没有在意，以为就是药物导致消化道症状，后给患者做了十二导联的心电图也没有发现明显问题，后来杨老师吩咐我赶紧做一个十八导联心电图发现是下壁心肌梗死，随后患者被推入导管室急诊行支架植入，才挽救了患者。想起这件事就有些后怕，当时如果是自己值班，这个患者可能就失去了生命，说不定还是医疗事故。临床上心律失常是比较常见的问题，多数患者本身没有临床症状，做心电图时才发现问题，自己平时心电图学的不好，一些常见心律失常也不能判断，说起针对性的治疗，真的很惭愧，在以后的学习工作中还要加强练习。

记得在转优抚医院的时候，遇到一个合并有糖尿病的患者，后来讨论起监测七次血糖的问题，那么，睡前血糖究竟应该是什么时候测，是固定的时间点，还是患者入睡前？平时只开医嘱，都不是自己去测的，也从来没考虑过这个问题，突然间有人问这个问题的时候，才发现自己不知道。这提醒我们要带着问题去学习。

在这三年学习生活中，在宜昌市中心人民医院各位老师指导下，自己这二年来感触以及结合目前形势、国家政策，谈一下自身培养要求。

1、高尚医德及责任意识的培养:

医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。在全科医师培训中强化职业道德和责任意识的水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染了我们，同时带教老师结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师医德修养及责任意识。

2、强化医患沟通能力的培养:

融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、参与临床研究，开拓科研思维:

在全科医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训项目，了解全科国家层面政策和国外全科发展情况，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步，从而更好地服务广大人民的健康。

4、基础理论培训以集中授课为主:

定期召开全科医师例会，并请医院里经验丰富的老师授课。临床实践培训，全科医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

通过全科医师培训，使我认识到只有通过国家的大力支持，政府大力发展基层医疗机构，为社区群众提供良好方便的医疗场所，才能破解“看病难、看病贵”的难题，从根本上解决大健康的问题，这是一项利国利民的大事，让人民充分享受大健康的福利。我们充分坚信未来全科医学是一个朝阳学科，要充分利用有利的条件更新观念， 改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。

                                       2018级住培学员 全科医学科

王功武