加强临床及社区教学联动，推动医院全科医学发展

为进一步加强医院全科住培临床基地与社区基地的联动，提升社区全科带教质量，2020年12月下午，由全科医学科牵头、内分泌科参与，在医院十八桥分院（周路口社区卫生服务中心）开展了一场全科-专科-社区联合病例讨论教学活动。本次病例讨论由社区服务中心教学秘书陈鹏主治医师主持、全科医学科张景文主任、陈敏艳主任，内分泌科金小红副主任以及社区杨中华主任、李燕护士长和在培的全体全科专业住培医师共同参与，科教科全程参与旁听。    

本次病例讨论内容是一名退休老年患者，糖尿病史十余年，血糖水平控制不够理想，合并冠心病高血压、末梢神经病变，病情比较复杂。为了达到良好的学习效果，启发学员临床思维，陈敏艳主任、社区陈鹏老师严格筛选，整理病案资料，提前3天将病例资料发送给全科住培学员，并指导学员积极查找资料，为病例讨论做好充分准备。

讨论开始，首先由一年级学员戴必荣汇报病史，之后根据病例资料，学员们按照由低年级到高年级依次发表意见。结合病人实际情况，提出自己对病人的诊断和鉴别诊断，以及后续治疗和慢病随访管理的意见。并将相关信息汇总到黑板上，最终整理出一条清晰的临床思维图。大家都准备充分，积极发言，有理有据。通过此次讨论很好的锻炼了学员查找资料，以及临床思维能力，让大家对所学病例有了充分的理解。

 学员讨论过程中，社区陈鹏老师，在张景文老师和陈敏艳老师的指导下，很好的把握了整个教学活动节奏，适时抛出相关问题，启发和引导学员临床诊疗思维的形成，促使学员多思多想多问，内分泌科金小红老师，在社区诊疗的基础上，指导学员如何进一步结合患者个体化差异，规范患者的健康饮食和运动指导，并做了相关知识补充。

活动最后，全科医学科张景文和陈敏艳两位老师对此次教学活动作出总结，认为大家都准备充分，这次教学活动举办的十分成功，并为今后的教学工作做出了很好的示范，学员们亦纷纷表示，这种联动教学的形式非常好，让他们作为全科医师，在面对社区接诊的同时，能够更加的具备专业化，掌握适宜的转诊指征，更好的为社区百姓服务。