不破不立—2020年住培感悟

我担任儿科教学秘书一职是2020年9月初的事情。那时刚好赶上院内规培软件更换，更换为医教云平台。它是能更加准确的反应临床教学情况的软件。因为所有的教学活动必须有图有真相，而且影像资料必须实时上传至平台，所以最大限度的保证了教学活动的真实性。每个月的教学活动，会在日历上有所体现，所以各类教学活动在次数上，也没得含糊。

基地负责人、教学主任和各位带教老师，都说，是我当了教学秘书以后，将儿科教学改变了模样。可是我知道，这不是我带来的，是良好的软件系统，催生的良好的教学活动模式。

那么作为教学秘书，我又为大家带来了什么改变呢？我带来了三个问题，也试着去思考，解决这些问题，希望能得到理解、指正和鼓励。

教学相长，所谓教和学，一定是至少存在教的一方和学的一方。在我看来，每个问题的背后，这两方都存在不足。

那么问题是什么呢？

一、积极性不高，施教欲、求知欲不强

当上教学秘书，最大的感觉就是教学工作不好安排。其实很好理解，因为带教老师必须具备主治医师3年以上的资格。这样的人，在科室中都是中坚力量，负责着科室内的大部分工作，平时都忙得脚打后脑勺。当安排教学讲课时，大家也是觉得真的忙不开。后来，还是各科室主任，勇担重任，积极配合完成计划内的教学工作。然后是学员这边，大家学习热情不高，求知欲不强，总是在等知识送到嘴边，传到耳旁。很少积极提出问题，主动预约学习专题，所以教学效果差强人意。

二、规培工作等于完成任务？

因为住培教学活动很大一部分是和执业资格、晋级聘任相捆绑的。而且规定了每月需要进行的教学种类和次数，很大程度上带给规陪学员和带教老师一种完成任务的感觉。总貌似被规定卡得死死地，完成教学就是在完成一双无形大手压过来的任务，不得不做罢了，学员和带教老师皆有此感。

    三、基础水平参差不齐，效果因人而异

学员们毕业的院校和受教程度不同，对于同一个知识的认知、同一个问题的理解能力参差不齐，掌握程度也大不相同。带教老师，也有一部分不善于表达，不能把专业知识转化成通俗易懂，引人入胜的讲解。带教老师教得费劲，住培学员学得也费劲。呈现一种茶壶里的饺子倒不出来，倒出来的饺子吃着也不消化的状态。

光提出问题，不试着解决问题，就不是好的教学秘书，甚至都不配成为一名好的医生。下面我就试着分析和解决一下，以上三个问题：

一、激发内在动力，教促学，学促教，教学相长

其实时间就像是海绵里的水，挤挤总会都有的。那么是挤来备课、挤来学习，还是图一时痛快刷刷抖音，就看个人选择了。那么个人选择是什么驱策呢？我想是人的内在动力。好的学生不是老师教出来的，同样好的老师也不是校长管出来的。那么最根本的问题，就是如何激发带教老师和规陪学员的内在动力了。针对忙碌工作的带教老师可以就他擅长的领域。或者新近学习的内容，趁热向大家分享。这样带教老师不会觉得特别有困难，不会很排斥。在分享中，老师提出思考问题，规定学员去解答，并且鼓励学员提问，认真对待学员们的每一个问题。课后安排老师学员面对面讨论，针对所学内容进行深度探究。大家各抒己见，畅所欲言，别开生面，打破僵硬的教述学从的模式。以教促学，以学促教，从而教学相长，均有提高。同时，积极赞赏带教老师，积极鼓励规陪学员，让两者均感知到成长，满足教与学的内在精神需求，从而达到同时激发双方内在动力的目的。

二、任务是由外向内的意识改变，不忘初心，砥砺前行

教学活动要覆盖学员们必须掌握的内容，那么严格执行教学计划是必须要坚持的原则。但是完成教学计划就意味着是在硬着头皮完成任务吗？肯定不是的。我相信在学员们参与规培的初始，他们也是抱着一颗努力学习掌握临床知识技能，成为一名合格医师的初心的。那么这样一颗初心，怎么就麻木了呢？其实学员们可能没有看到所学的知识，在临床工作中的实践价值，觉得所学非所用，误会为理论和临床脱节，就觉得学与不学又能如何？大不了完成任务拿到规培证书就可以了。这种倦怠情绪必将感染带教老师，久而久之，教与学，都会觉得自己是在硬着头皮完成任务，那么住培教学就变成死水一潭了。为了时刻可以让学员的这颗初心保持鲜活，我们施教方必须保持高度的敏感性。教学选题紧贴临床。密切关注学员们近一阶段新的困惑，及时且准确的发现问题，从而解决问题。这问题不单单只是临床的技术知识，还有规陪学员的心理状态身体状态等问题。善于发现，善于引导，善于启发，陪伴学员们走过倦怠期，顺利达到持续学习后的惯性学习状态，永远怀着一颗学习的初心，一颗教育的初心，共同砥砺前行！

三、学会沟通，百花齐放才是春

人无法改变已经印在毕业证书上的母校名字，但是我们又可以随时重新开始。就像踏上规培之路的学员和带教老师一样。因为教与学角色的不同，在目前校园学习模式影响下，老师们适应了独角戏式的寂寞，学生们适应了观众式的被动，课堂教学有时就像外国人听京剧，讲得很热闹，听得很专注，曲终人散，学员们根本啥也没记住。解决这个问题，这就需要具备转换的能力。带教老师们要把所知所感，用学员们听得懂记得牢的语言和公式等，输出出去。学员们要主动接收、归纳、提炼、记忆。然后融会贯通，将所学的知识再运用到实际的临床工作中去。独乐乐不如众乐乐，大家好才是真的好。教学基地做好传帮带，持续的为临床输送合格的医疗人才，全民卫生事业才可以做到百花齐放，迎来美好的春天！

师者，所以传道受业解惑也，这说的是老师该有的样子。学而不思则罔，思而不学则殆，敏而好学，不耻下问，这说的是学生该有的样子。住培工作是一项长远而浩大工程，需要有，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索的觉悟。更需要有仁者爱人，有礼者敬人的温度。我热爱这项工作，也必将付出所能去探索去践行。在前辈们的指引下，在同伴们的帮助下，我们共同努力，这条从本无到已有的住培之路，必将越来越宽，越走越好！