东华医院麻醉专业基地开展“危机管理”模拟教学活动

为手术病人进行全身麻醉期间，由于出现严重并发症的概率较低，很多住院医师在培训阶段很少有机会得到锻炼，而患者一旦出现并发症，会对麻醉医师的快速诊断和临床应变能力带来很大的考验。因此在麻醉临床教学中，如何解决实操机会少但诊疗要求高的矛盾，一直是个难题。

为提高我院麻醉科住院医师对全身麻醉期间，患者出现并发症的诊断和处理能力，我院麻醉专业基地于3月9日首次开展了麻醉危机管理模拟教学。本次活动得到麻醉专业基地陈剑主任大力支持并亲自指导，教学秘书周丽丽老师对本次教学活动进行了精心策划和组织，基地各年级住院医师也踊跃参与。

▲主要人员合影

▲培训涉及的部分工具

教学活动开展前，陈剑主任对学员们进行了课前动员,他指出“麻醉危机管理模拟教学，主要培养医师的急救意识、临床决策、任务管理以及团队协作能力，提高岗位胜任力。通过这种模拟教学方式，可提升住院医师处理临床危机事件的应变能力，规范年轻医师的工作态度，从而提高医疗质量安全。

▲陈剑主任在活动前对学员进行动员

本次教学活动真实地还原了全麻期间，患者出现过敏性休克的场景，各年级学员根据自己的既定任务进行处理，并由学员自评、互评，最后由带教老师主持讨论和总结。

作为临床不常见的麻醉并发症——过敏性休克，病情发展迅速，一旦发生，患者的生命会受到严重威胁，在时间紧迫和不确定性极高的情况下，医师必须快速做出正确决策。这要求麻醉医师对生命体征的变化要具有敏锐的警觉性及正确的反应能力。

在紧急的呼吸机报警声、持续下降的血氧饱和度、居高不下的心率以及顽固性的低血压，让在场的每位学员都十分紧张。在演练过程中学员们面对“患者”生命体征急剧变化，要忙而不乱，并尽快做出准确的判断和正确的治疗措施。

▲模拟教学过程中学员积极讨论

现场模拟后，进入互动与反馈环节，陈剑主任就整个病例处理过程进行点评，并鼓励每个学员认真回顾自己的演练过程，相互点评，启发自我思考，发现自己的优点和不足。

▲陈剑主任对学员表现进行点评

周丽丽老师再次对过敏性休克相关内容进行讲解，让学员对过敏性休克的诊疗措施有了更深的认识和理解。

模拟教学能够进一步剖析住院医生处理危机时存在的问题和原因，从根本上发现自己的不足，有利于锻炼他们的责任意识及决策能力。 

▲周丽丽老师对学员表现进行点评

教学结束后，学员们纷纷表示收获满满。通过模拟教学和演练，能兼顾理论知识与实践相结合，今后如果在临床工作中遇到类似情况，就可以做到临危不乱。

今后我院麻醉专业基地，将会继续引入更多的临床病例进行模拟教学，探索更多的培训方法及理念，为进一步全面提高我院麻醉专业技术水平而努力。