武汉协和医院全科医学科积极探索教学门诊新模式——记医药联合教学门诊的开展

自2020年12月28日武汉协和医院全科医学科开展教学门诊以来，全科医学规范化培训医师在独立接诊、疾病处理、医患沟通、健康教育方面得到锻炼，综合能力大幅提高。为培养高质量的全科人才，全科医学科继续探索全科教学模式，2021年2月26日，全科医学科和药学科联合开展医药联合教学门诊。

全科医学科规培学员在全科诊室完成单独接诊患者，进入评估室向带教老师汇报病史时，临床药师进入全科诊室，采集患者用药史和针对性问诊。

图为临床药师问诊

全科学员汇报完病史、体检和辅助检查结果后，药师汇报用药史、药学相关问题，全科医师给出诊断和处理意见同时，临床药师给出药物评估意见和方案。

图为全科医师对全科学员进行教学

临床药师和全科带教老师观察全科学员问诊过程

全科带教老师与全科学员、临床药师进入全科诊室，核实病史、补充问诊、示范查体，同时进行用药史等问题的补充询问。给出医疗诊断和处理方案，同时给出用药干预方案；给出针对性健康教育，同时给予用药教育方案。

最后，全科带教老师与全科学员讨论接诊要点和技巧、鉴别诊断；与药师讨论药学问诊技巧、患者用药教育和沟通要点。

图为全科带教老师、全科学员、临床药师共同探讨治疗方案

图为临床药师出具的用药服务表

全科教学门诊的病种为基层转诊慢性病、合并多种慢性疾病及其用药问题评估、以症状学为主要表现、复诊患者，慢病患者多个疾病共存，因此存在复杂的用药过程，医药联合教学门诊中，临床医师与临床药师共同、全程参与患者的诊疗活动，在为患者问诊、诊断的同时，为患者提供药物治疗重整、评估、干预、追踪。全科学员在教学门诊能同时得到“医”和“药”的教学，患者同时得到专业的医疗干预意见和用药管理方案，就诊体验感好，满意度高。