规范教学门诊，提高全科学员诊疗能力——天津市宝坻区人民医院全科基地工作记

全科教学门诊是全科住培教学活动的重要环节之一。中国医师协会在2020年12月28日发布了《全科专业医师规范化培训教学门诊规范（征求意见稿）》，为全科基地实施教学门诊提供了规范。教学门诊是以门诊诊室为场地，通过观摩及参与诊疗过程，将门诊诊疗实践及全科教学技巧讲授给全科学员，以培养其独立接诊能力。教学门诊目的是为了提高全科学员重点病史的询问、查体、辅助检查获取了临床信息的能力，培养全科临床思维模式，提高临床决策能力，培养良好医患沟通技巧，引导全科学员主动实践和思考，提升自我学习能力。

我院为提高全科学员诊疗能力，开展门诊教学活动，独立设置了一间教学门诊，并配备单向玻璃、录像设备等可视系统。全科基地制定了教学门诊排班表，由全科基地不同科室师资人员轮流进行教学门诊，带教老师负责提前预约病人。过程一共分四步，第一步是全科学员在全科诊室独立接诊病人，带教老师及其他学员在教学评估室通过实时视频观看接诊过程；第二步是病人在诊室等候，全科学员在评估室向带教老师汇报病史，带教老师进行简短指导点评；第三步是带教老师和学员一起重新接诊病人，补充询问病史和查体，一起作出诊治方案，指导学员书写SOAP病历，并审核处置单、处方，签字后送患者离开诊室；第四步是对接诊病例进行汇总讨论，指导学员进一步学习的内容，重点评价学员的优缺点，并提出改进意见。参加带教门诊之后，全科学员们纷纷表示感受到在门诊接诊病人和病房里有很大的不同，门诊医生需要通过简单扼要的病史询问和体格检查迅速判断病情病因，并给解决方案，对医生要求比较高。通过这种实践教学活动，他们不断总结自己的经验和不足，进一步加强了临床基本技能训练及知识学习，提高了自己的全科诊疗思维及临床诊疗能力。

           通过视频观察操作                                               进行门诊教学点评