细微之处创思路，强化学员整体医疗能力——天津市宝坻区人民医院麻醉科基地工作缩影

麻醉基地教学主任陈学军主任常常告诉学员“如何做好我们的日常工作？不断提高麻醉质量，使我们的工作得到患者及术者的肯定？同时又能够保护好医护人员免遭不必要的医疗纠纷？这就要求我们麻醉医生创新工作思路”。正是在这样的思路引导下，麻醉科基地学员逐渐从工作细微之处抓起，强化自身整体诊疗能力。

胃肠外科手术往往伴随着术后的内脏痛，腹横肌平面神经阻滞常常是我们麻醉的常规操作，但外科医生向麻醉科反映，神经阻滞之后，术后第二天第三天疼痛的刺激不仅延长了患者的排气时间，止疼泵里阿片类药物的副作用有时也会让患者很痛苦，他们不得不把患者的止疼泵关上。2018届住培学员邢兰兰医生想了很久，对了，纳美芬，术中能应用，为什么不能入泵呢？于是，阅读了纳美芬的说明书并查阅文献，某篇文献介绍了全麻术后静脉自控镇痛患者58例，按照随机数字表法随机分为2组，对照组（舒芬太尼组）镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg、氟哌利多2.5 mg稀释至100 mL，纳美芬组（纳美芬-舒芬太尼组）在对照组基础上加纳美芬0.5μg/kg，观察舒芬太尼复合小剂量纳美芬用于术后静脉自控镇痛效果和对胃肠动力变化的影响。结果随访发现，与对照组相比，纳美芬组恶心呕吐发生率明显降低，首次排气时间明显缩短。小剂量纳美芬可增强镇痛效果，减少舒芬太尼术后镇痛恶心呕吐发生率，同时促进肠蠕动恢复。把这一研究结果应用到实际工作中改变很快得到了外科医生的反馈，病人明显没那么痛苦了，止疼泵也没那么可怕了。其实只要多思考，一个简单的创新思路，就会成为患者带来福音。

晨会交班时，大家对邢兰兰医师投去了赞扬的目光，年轻的规培医师，能够在查阅文献后，想到了纳美芬在术后止疼泵里的妙用，实在可贵。邢兰兰医师表达了对所有老师的敬意，感谢各位老师对自己的悉心指导，她努力能成为一名优秀的麻醉医师，为患者提供更优质的医疗服务。