“主动学习—输出”教学实践探索 ——记内分泌科住培小课堂

       2021年4月6日晚，佛山市第一人民医院内分泌科和佛山市医学会内分泌分会联合举办的市级继续教育学习班上，佛山市第一人民医院二年级内科住培医生刘艳红闪亮登场，精彩的病例分享，赢得与会专家及全场医务人员的阵阵掌声。现场专家纷纷称赞佛山市第一人民医院的住培医生潜质无限！

 刘艳红医师分享的是一名青年男性病例，因反复四肢乏力3年，外院发现低钾血症，为进一步明确低血钾原因收入佛山市第一人民医院内分泌科。刘艳红医生结合患者的病史特点及入院后的一系列检查，参阅相关教科书和指南，在陈劲松主任和许雪娟规培秘书指导下，对该患者的诊断作了详尽分析。

分享中，刘艳红医生充分展现了一名优秀内科住培医生的临床思维，首先从低钾血症的三大原因入手分析：分别是钾摄入不足、钾丢失过多、钾从细胞外向细胞内转移。从病理生理机制入手，刘艳红医生分别排除了原发性醛固酮增多症、重点排除了Battter综合征。再经过层层抽丝剥茧，考虑结缔组织病继发肾小管酸中毒可能，重点鉴别干燥综合征和SLE，最后顺着思路做了唇腺病理活检，病理诊断符合干燥综合征病理改变，得出患者的最终诊断：干燥综合征，1型肾小管性酸中毒。

在这个病例分享中，刘艳红医生从内分泌科常见的电解质紊乱查因分析到肾内科的肾小管性酸中毒，再分析到风湿免疫科的干燥综合征，终于追查到导致患者低钾血症的元凶原来是干燥综合征。此次病例分析横跨内分泌、肾内科、风湿免疫三个专科的知识面。充分体现了刘红艳医生扎实的理论基础，富有逻辑的临床思维能力以及生动的演讲和精美PPT制作的能力。

陈劲松主任强调，积极响应医院专业基地探索“主动学习--输出”新模式，寓学于教，开发住院医生主动学习的潜能是内分泌科住培指导小组接下来的教学重点。通过组织这样的病例分享活动，让住培医生充分结合管床病例的诊疗过程，培养正确的临床思维，拓展知识面，同时也锻炼了他们的演讲与教学能力，一举多得。

住培医生刘艳红病例分享