住培带教工作带给我的成长

忙忙碌碌中，作为数年呼吸科教学秘书、住培带教老师的我，虽然得到住院医师、科室、医院的认可，但我仍时时刻刻努力践行着作为带教老师应尽的责任与义务。尽管心中有一些压力，肩上添了许多额外的责任，但我仍能深刻地感受到国家对青年医学人才培养的重要性，也很清楚自己作为带教老师，对于住院医师在临床实践中起着非常重要的指导、榜样与示范作用。在这些年的互相学习、共同成长中，我收获了许多新的感悟与启迪。

因材施教  认真完成住培带教工作

从住院医师身上我仿佛看到了刚参加工作时懵懵懂懂的自己，热情、积极、好学、上进，又有很多似懂非懂的事情总怕做错。这一个时期的住院医师就如同人生的孩童阶段，每天都会冒出许多自以为是的经验，也会遭遇许多未曾碰过的困惑。当自己认为有足够的能力及经验可以应对病患及工作时，往往会遭遇新的压力，新的困惑，或者是产生新的无法解决的诊疗问题。当这些问题没有及时被发现与解决，他们的医疗热情就会逐渐消退，褪尽治疗激情与热情，其后面的路或者会走得索然无趣，或者就按部就班，这样对青年医生的“工作幸福感”会产生冲击，甚至会动摇他们的职业信心。

针对住院医师这个特点，我首先给予他们肯定及鼓励，肯定他们在治疗过程中的优势，发现他们的长处。每名住院医师都有各自的优缺点，当他们入科的时候多与他们进行交流沟通，主动与他们轮转过的科室教秘、带教老师交流，了解他们各自的情况，同时让他们管理病床以及参加日常的查房、接诊患者，这时就会发现有的住院医师沟通能力特别强，思维逻辑严谨。针对沟通能力强的住院医师，我会侧重让他们进行问诊、与患者及家属交代病情等；有的住院医师动手能力特别强，各种呼吸科的临床技能以及查体工作等都得心应手，针对动手能力强的住院医师，我会侧重让他们进行操作。带教工作就如同治病一样，在遵守原则的前提下，制定个性化的方案。这样他们可以在各自擅长的方面小有所成，增长自信。同时，也要针对他们薄弱的方面进行重点训练，有意识的让他们互相切磋交流，各自取长补短。引导他们摆正心态，加强医德医风的教育，让他们时刻保持良好的职业道德和爱伤观念，谦虚好学，不耻下问。鼓励他们多多总结诊疗过程中的心得体会，整理成功治疗病例，积累临床经验，逐渐提升自己的诊疗水平，这将会为他们日后的临床工作奠定积极的心理基础和知识储备。

教学相长  苦练住院医师基本功

临床带教，既要“敢于放手”又要“抓紧不放”。让住院医师放手去做，不是意味着放手不管，而是要给予他们更多的实操机会，让他们亲自参与临床，而不是只看只听不做。抓紧不放，是对带教老师自身的约束，针对每一名住院医师都要按照规培大纲及原则去施教，绝对不能放松、放任。住培教学工作中最重要的三项内容就是理论授课、技能培训及教学查房。回首在带教过程中，每每都有触动。记得有一位胸腔积液的患者，同患者及家属交代病情及商议后同意行胸腔穿刺术，在我回办公室的途中，一名内科专业二年的住院医师主动说她要做这个胸穿，这着实让我惊讶，因为多数时候都需要指定住院医师去做，鲜有积极主动请缨的，而遗憾的是因为患者胸腔积液包裹且分隔，无法穿刺。学员黯然神伤，很难过错过了这次操作机会。针对这种情况，我在教学计划外额外安排了1次胸腔技能操作培训及胸腔积液理论授课，在模拟人上反复练习，结合实际病例加深住院医师的印象，巩固基础。之后碰见胸腔积液准备胸穿的患者时，我都会提前与出科后的住院医师联系，主动让他们回科参与操作。在理论授课上，除了自己准备课件外，有时也会让高年级住院医师参与课件的制作与讲课，他们的热情与积极性很高，每次都会有不一样的收获。教学查房是重中之重，通过教学查房住院医师能更系统的掌握疾病，并锻炼他们的临床思维。除了每日带领住院医师日常查房，科里每周的主任查房都会让他们自己汇报管床患者的情况，然后根据指导意见处置。而教学查房，通常会选出有代表性的疾病，会适当的给住院医师留下问题，让他们去查资料并且进行复习。现在，也会尝试让住院医师自己完成一次教学查房，选择一名高年级住院医师担任查房教师，组成教学查房小组，指导低年级住院医师，互相配合，而我去充当指导教师，让他们自己去制作课件，去完成一次完整的教学查房，让他们体会什么是“学然后知不足，教然后知困惑”。

相互促进  不断提高业务水平

多年来的住培带教工作让我觉得工作有成效是一种高层次的幸福，更是一份荣耀。带教数年，结业的住院医师回到各自的工作岗位，受到患者及科室的肯定及爱戴，有的成为科室的中坚力量，有的参加了“援鄂”，看到他们朋友圈中患者给予的锦旗和表扬信，我的内心同他们一样是喜悦的，更能深刻体会到“赠人玫瑰，手有余香”。面对正在规培的医生们，想到他们从刚到科里什么都不懂，到第一次独立接诊病患，给患者问诊、查体，第一次开化验单，第一次开药，逐渐熟悉科里的工作流程，他们不断地学习，不断的成长，更是让你的内心不断坚定住培带教的信念，更要不断的充实自己的业务技能和诊疗技巧，提高教学水平，为培养出合格且优秀的住院医师继续努力奋斗。

相信在以后的住培教学中，我会有更多的理论与实践相结合的实战经验，以身体力行的直接榜样作用来影响住院医师，从指导的深度与广度上进一步深掘与拓宽，帮助住院医师尽快成长为优秀的医生。住院医师规范化培训，长路漫漫，路阻且长，让我们一起严格要求自己，不忘初心，砥砺前行！