传承华山医院消化科冯耀庭教授严谨的治学态度

住培、专培资深带教老师记忆中的华山医院老一辈的影响                                                   

传承华山医院消化科冯耀庭教授严谨的治学态度

冯耀庭教授1954年毕业于原上海第一医学院（现为复旦大学上海医学院）医学系，1984~1986年间任华山医院内科消化学组组长（当时华山医院消化科尚未单独设科，组长与主任位置相当）。冯教授治学态度十分严谨，临床功力非常深厚，这在我们这些当年的小医生当中是有口皆碑的。

病史书写是临床医生最重要的基本功，一份大病史书写的好坏很能反映医生临床水平的高低。

“书写书写”首先就是写字，冯教授写的字可以说是一丝不苟，其字体秀丽，字迹清晰。他曾经给我们这些小医生看过他以前的一些学习和查房记录，这些内容被写在一种叫做“工作笔记”的小本子上，这个本子他在日常工作中总是随身携带着的。为了能更充分地利用当时紧缺的资源，他可以将“工作笔记”上只有0.5cm宽的一个空行，分成3行书写，尽管本子上的字是密密麻麻，但每个字仍是清晰可辨，这一点至今仍令我们敬佩不已。

住院病史中，“现病史”的重要性是不言而喻的，它记录了患者的起病、病情变化、就诊过程（包括历来的检查项目、检查结果、诊断思路、治疗措施和相应的治疗结果），除此之外，患者起病前的一些与本次疾病有关的生活环境、习惯嗜好、以前的疾病史、家庭的遗传病史等均应该反映在现病史中，因此，冯教授认为，一份合格的现病史绝不是几行字就能解决得了的，写现病史的过程就是医生对患者病情的一个总结、思考过程，这个过程与此后患者诊断治疗的成败关系重大。冯教授老是给我们这些小医生强调，一份合格的“现病史”，没有“1、2个page（页）”是拿不下来的，他是这么说的，也是这么做的，不过由于时间已经过去六、七十年，当年冯教授亲手书写的病史已经不容易找到了。

住院病史中，体格检查也是一个重要内容。冯教授体检的功力非同小可，他体检的准确程度一直被大家所感叹，消化科患者住院时，腹部触诊是一个关键项目，在腹部触诊时，如果他说“肝肋下未及”，B超结果也会是“肝未见异常”，他说“肝右肋下一指”，B超结果也会是“肝脏轻度肿大”。冯教授体检时手法的熟练、精准程度，可以说在国内是少有人能出其右的，1983年，原上海第一医学院附属华山医院曾拍摄了一部"正常人体体格检查"教学录像，其中进行体格检查的示教老师就是冯教授，这部教学录像得到广泛好评，曾被多所医学院校拷贝使用。

住院医师、主治医师、教授三级查房记录是住院病史中的重要内容，患者住院时的整个诊疗过程都要通过这些查房来解决，其中教授查房更是重中之重，患者的诊疗措施往往要靠教授的“一锤定音”。教授查房前，床位医生通常不会将需要教授查房患者的病情预先告知教授，查房时教授听取病情汇报后，立即要对患者的病情作出分析判断，并提出患者的下一步诊疗方案。从这个意义上来说，教授查房何尝不是对教授本身水平的考验。亲身经历过冯教授查房的医生都有一个相同的感受，那就是冯教授查房时，对患者病情分析、判断精准，下一步要采取的诊疗方案也清晰明了了，小医生只要将他讲的内容记录下来，无需整理，就是一篇完整的“教授查房”记录。跟着冯教授查房就是一次极好的学习和进步的机会。

诚然，冯教授过去的一些好传统在今天不一定完全用得上，如冯教授写的一手好字，今天的医生书写临床病历，已经几乎不再靠手写了，都是通过电脑来完成。我们今天来回忆冯教授的一举一动，主要还是希望继承和发扬他严谨的治学态度和精深的临床功力。我们常说“人命关天”，患者把命托付给了医生，但是如果没有冯教授那样严谨的治学态度和精深的临床功力，单凭一腔热血是无法圆满完成患者的嘱托。冯教授工作在上世纪中后期，与那时比较，现今的临床工作量已经成几倍增加，但作为医生“治病救人”的社会责任并未改变，让每个患者恢复健康，回归家庭、回归社会仍是每个医生的追求。

                              复旦大学附属华山医院 消化科主任医师    徐三荣