致敬最美急诊人

    2021年2月我开始了急诊科的规范化培训学习。刚来到这，总有一种茫然的感觉，庆幸的是，科里专门组织了入科培训，根据住培培训大纲，融会贯通医学人文、循证医学、医患沟通、医德医风、基本理论和基本技能等内容，详细介绍科室结构，解读急诊主要工作内容，有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的临床工作。

在近三个月的急诊科规培生活里，最大的体会就是急诊重症临床工作特点：必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小。尤其是发生突发急症：急性中毒，昏迷的。抢救危重症患者时就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。在这里，医生与护士们配合的非常到位。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间便冲过去，大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放静脉通路，心电监护等，充分体现了团队合作。

    三月初的一个周末白班，我有幸见到了一例抢救成功的阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）患者，一位中年男性在妻子孩子的陪伴下通过120来到了重症区，只见推进来时患者表情痛苦不已。护士立即建立静脉通路，吸氧心电监护，带教李老师迅速采集病史，可没过几分钟，患者突然病情变化，抽搐，神志不清，李老师迅速跑过去开始抢救，心肺复苏术，电除颤术，使用抢救药物，当时那种紧急的情形现在还历历在目，在大家十分有序、齐心协力的救治下，患者渐渐有了意识，各项生命体征逐渐好转，抢救成功。这是一场非常优秀的团队合作，她们之间默契的配合，丰富的临床经验，统统在这里展现。心里不得不为这个患者感到庆幸，遇到这样一个优秀的医疗团队，挽救了一个生命挽救一个家庭。

     急诊科是医院的前沿阵地，是没有硝烟的战场。医护人员每天面对着生与死的搏斗。急诊科危重病人多，病人病情变化快，抢救的最初几分钟往往是抢救成功的关键。在急诊规陪期间，我更有幸见到一位抢救成功的PH值6.58的患者。女， 59岁 ，诊断：脓毒症、 肠道感染、 酸中毒 、高血钾 、急性肾损伤 （无病史、不除外慢+急）、脑出血（左侧基底节）、急性心梗、糖尿病。既往糖尿病10年。一周前打算外出务工，3月2日走到医院去体检发现脑出血，于当地医院治疗。10日开始吐泻、11日因休克转诊总院（路途一个半小时），入急诊重症科抽血气分析，随即心跳骤停，复苏后板车上直接血滤。血滤过程中再次心跳骤停；12日生命体征稳定，13日再次血液净化治疗，血氧100%。可以进食，无呼吸困难，14日转回县级医院继续透析治疗（仍无尿）肌钙蛋白一度＞50。急诊重症区治疗三天整，家属火速送来锦旗。（重点是: PH值6.58、乳酸17——枸橼酸体外抗凝。)

      主任常常对我们说：患者及家属遇到紧急情况时内心非常恐慌，易激动、易怒，医生护士首先要接纳他的情绪状态才能有效沟通。患者往往是起病急，患者家属心情急，在这种状况下医护人员如没有良好的服务态度，很容易引起纠纷。是啊，“急诊人”走进每一位患者总带着一份职业性的微笑，不求回报只求奉献成了她们心中的骄傲。黑夜的恐怖加上生物钟颠倒，超负荷的工作连着疲惫的心身，她们想着的还是患者的需要。面对许多渴求健康的目光，她们惯用鼓励的眼神传递力量，用有力的双手搀扶着患者越过心灵的沼泽地，带给她们摆脱病魔的勇气和一份生存的基本需要。

      来到急诊我看到每一位工作人员对待患者都极具爱心与耐心，时常收获患者及家属们的点赞。

在急诊规陪期间，带教老师带领我们除了临床实践外，还不忘巩固基础理论知识，时常为我们布置作业，采用提问的方式，让我们学起来印象深刻。在急诊，我见识到了很多以前从未见到过的“大场面”：气管插管术、无创呼吸机辅助通气治疗、血液灌流上机、肺泡灌洗操作、心包穿刺术等操作技术。这些在急诊都是很常见的，老师们技术熟练，在第一时间为患者采取最有效的治疗方式，而我也有幸在这里学到了很多的知识。

急诊急救中心是国家级住院医师规范化培训基地，教学查房、疑难病例讨论、死亡讨论……一直坚持定期实行，老师和我们学员坐在一起共同学习！每周一次小讲课、每2周一次教学查房和病例讨论，还有丰富多彩的阅片会等。急诊科始终坚持以临床为根本，解决急重症、疑难杂症为特色，为我们规培生提供了全方位的教学条件。

       急诊急救中心是国家级住院医师规范化培训基地，教学查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论，一直坚持定期实行，老师和我们学员坐在一起共同学习。每周一次小讲课、每两周一次教学查房和病例讨论，还有丰富多彩的阅片会等。急诊基地始终坚持以临床为根本，解决急重症、疑难杂症为特色，为我们规培生提供了全方位的教学条件。

          还有专属于急诊人特色的“RMEET”线上会议。来到急诊规培后，除了在医院里参加临床实践外，回家后还能聆听到各位老师们的学习分享及经验分享。每天晚上8点整准时开播，急诊整体的学术氛围很浓，大家在繁忙中收获了知识带来的喜悦！

       在急诊规培期间，通过各位带教老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的，向所有工作在一线的急诊人致敬！通过在急诊学习的这段时间，使我对临床医生的工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

                                                                                                                           急诊基地   吴雨桐