我的急诊规培随笔

    转眼间在内科轮转的日子就结束了，迎来了我所学的专业也是规培期间轮转时间最久的科室---急诊科。我是2019年入基地的应届毕业生，由于是急诊专业研究生，刚来报到时教秘就安排我去的急诊科轮转,当时真的可以说是懵懵懂懂，对于医学知识几乎仅限于书本的临床实践小白，熟悉了两个月，大致对急诊的工作及诊治流程有个初步的了解后，因为急诊病种多，情况紧急，科室教秘说让我先打打基础，熟悉各科室病房常见疾病后再回到急诊可能循序渐进学起来会轻松些。于是我就开始去内科病房轮转，时间过的飞快，转眼间一年半的时间过去了，现在我又回到了急诊科。

我目前被教秘安排在急诊黄区工作，所以对黄区的了解比较多，就记录下了我在黄区规培学习和工作的点滴。这里的医护人员理论知识扎实、临床技能精湛、团队意识极强、工作契合度极高。

急诊科黄区是一个集急危重症抢救包括气管插管、血液净化、中毒救治、各项临床操作如胸穿、腰穿、腹穿、心包穿刺、临床教学为一体的综合性病区。在这里规培学员可以学到很多。虽然刚回急诊两个月的时间，但是我见到的病种很多，技能操作也很多，这一点极大促进了我们规培学员学习。我深有体会，对于正在从书本上过渡到临床实际应用阶段的规培学员来讲，不懂的临床知识真的很多，又或许更贴切的说是即便记住了理论知识，到临床应用的时候也手足无措，而只有当你真正遇到了这类患者，你就会想如果我是决策医生现在我需要下医嘱了我的诊疗思路是什么，下一步该做什么检查，该给他什么药治疗的时候，你会发现你无从下手，这时你就会极高效率的查找书籍、向带教老师请教等等，想方设法把这个疾病弄清楚，这样子记住的知识真的是比只凭看书、听课扎实的多得多，有的印象深刻的患者可能使你永远记住了这个疾病的诊治，一辈子都不会忘。

例如前段时间科里来了一位老年女患，入院时意识清，肺部CT提示肺炎，血压低，发热，渐渐出现意识不清，血压持续低，化验降钙素原高，主任及带教老师带我详细查看此患者，教我怎样捋清诊疗思路，教我如何使用床旁彩超评估患者肺部情况等等，如此学习，我就通过这个患者对脓毒症这个原本很复杂、有一定难度的脓毒症有了很大程度的掌握，尤其是临床思维是从书本上难以获得的。在科室学习期间主任和每位带教老师都悉心教导，即使有时候我们提出的问题可能很低级，但大家也都不厌其烦的回答，也正是因为这样更加激发了我们学习的热情，很感谢前辈们的悉心教导。

在李主任的带领下、教秘的细心安排下、科室带教医生的配合下，科室的规培、带教制度不断完善，现在已经建立了完善的教学体系，每周二线上Rmeet小讲课，每隔一周的周四进行教学查房及疑难病例讨论。教秘会制定完善的评价表，由主任及学员对讲课的带教老师进行评价，反馈，不断提升带教老师带教专业能力。

   6月21日科教科方科长及关雪老师到急诊考察了急诊基地的病例讨论，学员们及带教老师门的病例讨论过程得到了科教科老师们的一致认可，也提到了较以前的规培制度及教学方面有了进一步的提升，也鼓励我们规培学员药不断加强自身能力的建设，勤学好问，早日成为一名合格的住院医师。各位老师们的话我们都牢记在心，一定不断努力，快快成长！