临床科研齐头并进、引导人才快速成长 —超声医学住院医师规范化培训教学探索与实践

临床科研齐头并进、引导人才快速成长

—超声医学住院医师规范化培训教学探索与实践

张一峰，徐辉雄，万静，孙丽萍

上海市第十人民医院超声医学科基地

医学教育是由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育所组成的，其中毕业后医学教育是一名只具备理论知识的医学生成长为合格临床医师的重要桥梁，这一阶段所接受的教育也是决定其一生学术及临床高度的重要因素。目前毕业后医学教育包括住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个组成部分。其中住院医师规范化培训是医学生毕业后所经历的第一个阶段，也是从医学生向医生转变第一关，在医生成长过程中尤为重要。上海市第十人民医院超声医学基地自成立以来，带教老师队伍不断壮大，师资水平稳步提升，多年来秉承“临床科研齐头并进、引导人才快速成长”的理念，在超声医学住院医师规范化培训教学模式、教学方式上做了不少探索及实践。

一、重视基地框架建设及过程管理

建房子首先要打好地基、搭好框架，并且随时做好监理，保证房屋质量，不能等快建好的的时候再来修修补补。住培教学更是如此。在基地建设上，一方面，实行教学职责“专人负责、明确分工”，按照住培要求建立完整、规范、分工明确的教学体系，从基地主任、教学主任、教学秘书，到责任导师、亚专科负责老师、年级小组长等；另一方面，在临床亚学科建设的基础上，细分腹部、浅表器官、血管、妇产科、肌骨等亚专业教学小组，使得住院医师进入基地后，超声医学临床学习全覆盖、在每个亚专业有专人负责考核、管理，不留空白和死角。严格过程管理，规范入科教育、带教老师分配、亚专业轮转计划、小讲课、疑难病例讨论、出科考核等必备项目，同时增加一系列有特色的教学项目，比如误诊漏诊分析、英文文献阅读教学等，常态化开展，取得了非常好的教学效果。

二、结合超声医学特色开展一系列创新性教学活动

针对超声医学科临床特点，解决住院医师缺乏实际操作训练这一情况，创新性地开展了每周定期进行“Hand-by-hand，step-by-step”超声基本操作规范化培训，培训教师均为高年资主治及以上医师，使住院医师的超声基本操作水平取得了显著的提高。

基地自建了“超声人工智能大数据云平台（US-ABC）”，建立了多脏器、多模态大数据库，有利于住院医师随时利用大数据库进行线下学习；同时还可基于大数据云平台进行临床操作实时5G远程指导，使住院医师临床实践技能快速提升；基地利用大数据云平台举办数十次国家级继续教育学习班以及其他学术研讨会，惠及外地联盟医院的众多住院医师数千人。

在日常培训过程中，将高年级住院医师引入小讲课教学活动中，“以讲促学”，把“要我学”变为“我要学”，激发住院医师主观能动性，提高其主动获取知识、理解知识和转化知识的能力。

同时，开创“以大带小”教学模式，让高年资住院医师和低年资住院医师结对子，做小老师，促进各阶段住院医师共同进步，也为他们以后成为合格的老师打下基础。

三、重视教学质量督察、提升师资队伍水平

教学质量是住院医师能力培养的关键影响因素，一方面常态化地定期对每位教师教学态度、教学质量、教学成果进行督察，另一方面也重视教师水平的培养和提升，每年督促带教老师积极参与各种教学及业务培训，提升教学素养及业务水平。

近年来，带教教师获得同济大学教学成果奖及10余项教学课题、出版了3部教材、多次获得上海市、院内等各级别“优秀住院医师带教老师”、“优秀教学主任”、“优秀教学基地”及“优秀住培管理者”称号。

四、重视科研能力培养，培养临床科研全面发展的医学人才

在我基地在注重规范化培训临床能力的同时，也重视科研能力的培养，深信科研能力是临床医生成长的加速器。从住院医生进入基地第一天入科教育起，就提醒住院医师绷紧科研这根弦，开展各种科研辅导、明确科研导师、开拓科研视野、提升住院医师科研素养和能力，在后期培训中逐渐明确科研方向。在三年住院医师规范化培训结束时，能够人人都有较强的科研能力，同时有初步的科研成果。常态化开展的科研相关培训有英文文献阅读、定期邀请学术大咖进行科研讲座、论文和基金写作辅导等。在多年来的不断培养下，本基地科研方面取得了丰硕的成果，已经形成了一种常态化积极向上、你追我赶的科研氛围，使得每一位住院医师都学有所专、学有所长，让在超声医学科基地培养所获得的科研能力能惠及住院医师一生，另一方面也能促进其临床思维、临床能力的提高。

目前本基地已顺利完成规范化培训并结业20人，在培17人，众多住院医师在培期间无论是在基础理论学习、临床技能实践，还是科研能力培养等方面都取得了丰硕的成绩。

1.基础理论学习与临床实践：2018年住院医师规范化培训年度业务水平测试取得了全市17个超声基地排名第4的好成绩。多人多次在国家级、市级临床能力比赛中获奖：上海市“青年超声医师临床大赛”一等奖、全国“超声住院医师规范化培训”临床诊断能力比赛团体一等奖、全国“超声住培年度总决赛”临床诊断能力比赛团体二等奖、“超声医学专业住院医师及骨干师资在线规范化培训规培生读片与诊断思维比赛”二等奖等奖项。

2.获得多项市级荣誉：上海市优秀住院医师、上海市第十人民医院优秀团员、上海市优秀毕业生等。

3.科研能力培养：住院医师每年发表SCI论文3-5篇，在培期间获得国家自然科学基金5项，多人多次受邀参加国际会议并作发言。

以上是我基地对超声医学科住院医师规范化培训教学的探索和实践，所取得的成绩与每一位带教老师的努力分不开的，感谢基地主任的领导及院领导对住培教学工作的重视，使得我们基地住培教学质量在上海名列前茅。在今后的教学工作中，我们还要不断改进完善、探索更好的教学方法，将住培教学工作做得更好，培养出更多更合格的医学事业接班人！