职业素养的磨砺石-技能大赛心得体会

职业素养的磨砺石-技能大赛心得体会

“2021年南京地区住院医师规范化培训临床技能竞赛”已经落幕，经过激烈的比拼，最终我们队伍获得了内科组第三名的成绩。比赛过程中虽有遗憾，但更多的是得到了很多经验与心得，同时也让我对“规培”有了更深的理解。

本次比赛采用“赛站式”模式，分为初赛与决赛，内科组初赛共六个站点，决赛共四个站点，每站比赛时间8分钟。每支参赛队伍共4名选手，其中正式选手3名，替补选手1名，内科组共12支队伍参赛比赛，最终前四名进入决赛。

初赛中涉及的技能操作有心肺复苏术、胃管置入术、导尿术、穿脱防护服、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸腔穿刺术，腹部查体、胸部查体以及问诊，同时有三站需要一名选手笔试答题。初赛的题目相对简单，主要考察选手的基本功，操作过程中会有副题卡，有些副题卡会有陷阱，需要选手快速做出决策。给我印象深刻的是胸腔穿刺那一站，根据题干给出的描述，我们考虑患者左侧气胸，定位穿刺部位为左侧锁骨中线第二肋间，但此时考官给出副题卡“患者左侧锁骨中线有疱疹”，我们及时调整穿刺部位为左侧腋中线第四-五肋间，在抽气过程中考官再次给出副题卡“患者突发呼吸困难，两肺听诊湿罗音”，当时我们看到“呼吸困难”四个字，习惯性的考虑胸膜反应，开始了拔针、肾上腺素皮下注射，比赛结束后考官让我们仔细再看一下题目，我们才注意副题卡后一句“两肺湿罗音”，应该考虑复张性肺水肿。这一站因为我们的读题不仔细以及惯性思维导致我们最后一步丢分，而这一步骤的分数完全可以避免丢分的。

决赛中涉及的技能操作有静脉输液、动脉血气分析、腹腔穿刺术、电复律、无创呼吸机的使用，同时有三站需要一名选手笔试答题。决赛的题目较初赛复杂，着重考察选手的临床思维能力，比如我们考的第一站，题干考虑患者酮症酸中毒，需要C选手当队长，分配任务完成诊断与治疗，同时还有8张副题卡，根据副题卡完成下一步。这道题目完全模拟了临床中的场景，需要选手做出正确的诊断，同时快速反应出该站的技能考点是静脉输液和动脉血气分析。总体来说，决赛的题干中患者的病情更重，更加贴近临床，需要选手有一定的临床经验和快速反应能力。

这次比赛让我发现了自己的不足之处，也让我明白了“规培”的重要性。规培阶段是我们从医学生向医生转变的重要阶段，也是我们打牢基础、熟练技能、巩固理论知识、完善临床思维、培养良好的职业道德的重要阶段，我们在轮转过程中一定要多听、多学、多练、多问，认真完成轮转计划，不怕吃苦，勤于思考，为成为一名优秀的医生打下坚实的基础。

文/南京医科大学第二附属医院  张雨晨