人生在勤 不索何获

人生在勤 不索何获

在风湿免疫科为期半个月的规培学习期间，在科室各位带教老师的关怀帮助下，我通过这半月的规培学习，感触很多和收获颇丰。

  在刚入科时，科室教秘对我们刚入科的住培学员进行岗前培训和安排指导老师，培训内容包括安全、组织纪律、科室管理、出科要求，并要求留个人联系方式，方便随时联络及通知学习培训等。随后由带教老师在病人的接诊、医嘱处理、住院病历的书写、临床技能操作等方面予以指导，并随时指正及修改纰漏。在轮转期间，科室老师除了重视考察学员基本医学理论知识，更注重临床能力的训练，以病历书写规范为中心，注重与患者之间的沟通，技术操作规范，特别是无菌操作观念，着重培养轮转生独立处理临床问题的能力。且在轮转过程中的动手机会较多，不仅进一步提高了病历书写能力，更增加了临床技能操作的机会。

在这个病患年龄偏老龄化的科室，医护人员相互协作，对待患者非常耐心、细致，医患沟通良好，医患纠纷较少，且患者满意度高。对于一些有潜在医患矛盾的患者，也能做好预防工作，及时沟通，发现问题所在，尽快解决。同时，上级医生对于科室病人的情况及其重视，及时分析及指导病患的诊疗方案，对疑难、危重、涉及多个系统、脏器疾病的患者，及时组织会诊，不放过任何可能存在的潜在风险，能够查漏补缺，保障医疗安全。

在轮转期间，基本掌握风湿免疫科各种常见病及多发病诊断和治疗要点（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、痛风、血管炎、肌炎等）。深切体会到临床中很多症状及体征都需要结合风湿免疫科相关疾病来解释，不能把风湿免疫常见病及多发病排除在外，印象最深刻的是一位36岁的患者，反复出现白细胞减少，于血液内科治疗予以升白细胞药物后可恢复至正常水平，但停药后不能维持，经风湿科医生诊治后查ENA：ANA-IgG(IIF)  阳性(粗颗粒斑点型 1/320)，抗SS-A/Ro60抗体(LIA)+++，抗SS-A/Ro52抗体(LIA)+++，结合患者口干、眼干等临床症状，完善眼底检查及腮腺造影最终确诊为干燥综合征，予以激素及免疫抑制剂治疗后症状逐渐好转，由此可见，风湿免疫性疾病涉及多个学科，可累及多个器官、系统，涉及多病种，极其考验医生的知识储备及临床诊疗思维，是一个我很感心趣学科。同时，轮转期间还增加了临床实践操作的机会，在老师的指导和帮助下完成关节腔穿刺注射等治疗手段，进一步丰富了学习经验。

在药物治疗方面，风湿免疫科对于糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的应用极其广泛，十分注意安全筛查和监控。使用过程中密切观察病情变化，追踪各项指标的变化，用药治疗十分谨慎、规范。同时，科室注重学习了解医学前沿信息及指南，关注国内外新动态、新进展、新技术，结合本科实际运用于临床工作中。

在轮转期间，收获颇丰但也认识到不足，在以后的工作中，继续加强理论学习与实践，不断丰富与更新医学知识，扩大视野；加深入对人体各器官、各系统疾病间的内在联系的理解和全局的把握，提高为患者服务的能力和水平。

2020级全科住培学员

鲍洁翎

  2021年12月8日