“他山之石，可以攻玉”--苏大附二院影像诊断科-急诊外科联合教学活动纪实

为进一步提升住院医师规范化培训的教学质量和教学效果，丰富教学活动内容，创新教学形式，在苏州大学附属第二医院教育培训处的指导下，影像诊断科和急诊外科（创伤外科）近日在医院临床技能中心开展了一次别开生面的联合教学活动。

        本次教学活动由影像诊断科窦欣老师和急诊外科（创伤外科）熊玉宝老师共同担任指导教师，培训对象是放射科专业住培医师、轮转急诊外科的住培医师和实习医师，教育培训处李凌云老师、放射科专业基地教学主任张伟老师、急诊外科教学秘书王小刚老师参与观摩。

        本次教学活动选用了医院急诊救治并收住急诊综合病房的一个创伤病例。课前一周，指导老师给住培医师提供病例资料和教学大纲，要求认真预习和准备。教学现场，学员分为三组，每组均有临床和影像科学员。熊玉宝老师在简述教学目标、教学内容、教学过程和创伤初期救治原则之后，为学员呈现一例车祸外伤患者到达急诊室的初始临床情境和相关病例资料，要求各组学员在8分钟内进一步采集病史，分析讨论病情，迅速作出诊治决策。随后，各组选派1名住培医师在台前进行SOAP结构化的病情诊治陈述。这一过程中，指导老师启发式引导，客串标准化病人接受住培医师问诊，并对各组的陈述进行点评反馈。在各组的SOAP中的“P”中，包含申请影像学检查，教学过程自然过渡到影像科住培医师的阅片和影像报告的书写。

   真实病例进行了左踝正侧位X片、颅脑CT及MRI的影像学检查，窦欣老师鼓励、引导和启发影像科住培医师现场读片、讨论和出具规范的影像诊断报告，并对影像诊断思路进行了分析和建议，张伟老师对住培医师的表现进行了深入浅出的点评，包括读片步骤、核实患者临床情况、影像描述规范、疾病诊断及鉴别诊断等方面。

  教学活动结束前，进行了匿名教学反馈测评。对于“本次教学活动很有收获”表示“同意”和“非常同意”的比例为100%。

 最后，医院教育培训处李凌云老师进行了点评和总结，她指出：此次联合教学病例讨论为不同专业的住培医师提供了一个学习交流和增进了解的平台，对知识的掌握与运用要求更接近实战，对学员是一次宝贵的学习和实践体验，对老师而言也是一次跨专业交流与合作。住院医师规范化培训的目标是培养具有良好职业素养与专业能力，能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师，专业能力是住院医师六大核心胜任力之一，制定最佳的诊疗方案是临床工作的重点，正确的临床决策是临床、影像、检验等多学科知识综合运用的结果。本次教学活动打破了专业界限，使临床医生了解影像诊断的基本思路，也带领影像科医生跳出申请单，走近病例和急诊医师的诊疗思路。教师采用分组讨论的教学方式，引导所有学员参与，在讨论中抽丝剥茧，层层深入，最终明确诊断，大大激发了教与学的兴趣，获得了很好的教学效果。这是一次融多学科教学（Multi Disciplinary Teaching，MDT）、基于病例的教学（Case-Based Learning，CBL）和小组合作学习（Team-Based Learning，TBL）三种教学模式为一体的创新实践，值得深入探索和推广。

  此次联合教学是基于能力培养的医学教育理念在住培教学中的一次创新运用。2022年，苏州大学附属第二医院教育培训处将建立机制，促进各科室开展教学创新与合作，深化医教协同，组建多学科教学团队，开发一系列“以学习者为中心”和“以临床胜任力为导向”的适宜课程，积极开展高质量的教学活动，让住培课堂有效生动，让住院医师真正受益。