始于细微 见于平凡

始于细微 见于平凡

在心血管内科轮转近2个月，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响人们的健康，它和人们的饮食习惯、生活方式有着密切的联系，而且一旦患病，意味着终身治疗，所以预防是很关键的。人们缺乏保健常识，当身体出现严重功能障碍时就诊，尤其在农村这种情况很常见。　　

在这2个月的培训中，我将所学的理论知识和临床实践有机结合，对心血管疾病有了更深的认识。理解高血压病人为何需要常规做心电图，拍胸片，做心脏彩超、以及实验室检查，目的是全面评估高血压出现的时间、对靶器官是否造成损害及程度，对于首诊的高血压患者鉴别诊断尤其重要，否则给后期治疗造成误判。治疗上首先要强调饮食习惯和生活方式的改变，而不是一味地强调药物治疗。同时也要注意改善影响降压效果的非药物因素（高血糖、高血脂、高尿酸、吸烟、饮酒及肥胖、睡眠障碍及熬夜），所以控制血糖、调脂、降低尿酸等综合治疗也很重要。还管理了以下常见多发疾病比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、心包炎等。对这些疾病的诊断和治疗有了较多的掌握，让我收获满满。深有感触的是：初诊常规化验血糖，尤其是急危重患者排除糖尿病或低血糖十分重要，避免踩坑，对于低血糖昏迷病人可以及时注射葡萄糖治疗，症状往往迅速控制，对于糖尿病高渗患者或酮症患者，也可以及时采取措施，这不致以走到相反的道路上，加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个住培学员学习的。　　

在住培轮转过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求比较高：⑴要有很强的时间观念 心血管疾病，发病急，病情凶险，常危及患者生命，要进行紧急抢救及治疗；⑵要有高度负责精神 心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；⑶要有十足的耐心 心血管疾病发展变化快，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的解释；⑷要有医学综合能力 心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的综合能力。　　

总之，在以后的轮转过程中，我会更加严格要求自己，努力提高理论修养和专业技能，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成培训任务。

2020级 放射肿瘤科基地

                                                      刘应通