翻转式教学联合急诊情境教学——急诊“小白课堂历险记”

急诊工作是一项紧急而繁重的工作，作为一个刚毕业的临床“小白”，进入急诊科的时候，内心充满了不安与惶恐。好在长沙市第一医院的老师们都非常有教学经验，不仅手把手进行临床带教，还为我们准备了一系列的课程。其中让我印象最深刻的课程就是急诊科段岚老师负责的“恶性心律失常及呼吸心跳骤停早期识别及处理”反转式教学联合情境模拟课程。      

       段岚老师一开始并不讲课，而是将恶性心律失常并发呼吸心跳骤停病人相关病例资料发给我们，让我们自己去查阅资料，并制作小讲课PPT，自己充当一次老师，向其他住院医师及急诊科老师们讲解自己理解中的恶性心律失常知识及处理方法。随后我们6人一组，分工合作，分别扮演住院医师、上级医师、护理人员，从识别病情到决策，再到抢救实施、家属沟通、抢救记录书写等，应用我们自己所学实战演习了一场恶性心律失常并发呼吸心跳骤停患者的大抢救。急诊科的老师们则根据我们抢救实施的表现，给出患者实时的生命体征，并且扮演患者家属。

演习开始，我们很快就进入角色。病人来了，“上级医师”带着我们查看患者，发现心率快，呼吸快，意识障碍，我们手忙脚乱的给患者上了心电监护、血氧监测，“护理人员”给患者上了氧气……老师突然说：“病人呼吸心跳骤停”。“上级医师”指示：“马上心肺复苏。”……整个抢救过程我们狼狈又窘迫，看似简单的上监护，原来线很容易缠住，看似简单的上氧，原来固定也不容易……每一个决策都是那么慎重，又有些不自信。而老师扮演的家属那着急上火、大喊大叫的样子，更加凸显了我们的局促不安。随着老师的叫停，我们的思维才慢慢从各自的角色中抽离。

课程的最后，就是反思、讨论。老师们肯定了我们做的好的地方，积极鼓励我们每一位参与的同学发言。让我们充分发掘问题，暴露问题，讨论问题，我们再自己分析、解决问题。我们瞬间恍然大悟，这不就是急诊工作中常见的急性心梗并恶性心律失常吗？老师像解密悬疑大片一样引导我们一步步靠近真相，在探索的过程中，我们重温了理论知识，并且学会了怎样去灵活运用。同时，老师们还将他们医患沟通的技巧也传授给我们，让我们学会沉着面对患者家属的催促，学会如何稳定患者及家属的情绪。       这次课程总共分为四个部分，课前学习并反转教学，临床场景模拟前，临床场景模拟中和复盘、总结。这堂课完全颠覆了我们以往学校的学习模式，更加侧重互动与实践，充分发掘我们的自学能力，通过模拟前理论知识的反转教学及模拟过程中的体验实践，将理论知识再次进行提炼、升华，提升了我们的临床实践能力。通过这次课，让我懂得，抢救病人需要团队合作，闭环式沟通，对于临床“小白”的我们，深深地觉得未来责任很重，使命在肩，需要我们潜心学习，勤于锻炼。希望通过三年的学习，我们能由临床“小白”逐渐蜕变成一名能切实为患者解决问题的医生。