“学生版MDT”---大连大学附属新华医院内科住培基地开展病例讨论活动

住院医师规范化培训的目的是为各级医疗机构培养具备良好职业道德、扎实医学理论知识和临床技能，能独立、规范承担本专业常见疾病及多发疾病诊治能力的临床医师。为达此目的，大连大学附属新华医院住培内科专业基地打破以教师为主导的传统病例讨论模式，模拟多学科会诊（MDT）模式，开展由规培学员主导，多专业参与的病例讨论活动。

近日，内科专业基地组织开展的住培学员疑难病例讨论会在第二会议室举行。病例讨论会由呼吸内科承办，佟金平主任主持，外科专业基地优秀教师贾翼老师参与，讨论患者为一例“发热原因待查”高龄女性。

讨论前约1周，佟金平主任将讨论任务布置给参与讨论的规培学员，每位学员均就病例从不同角度查阅资料，认真做好讨论课件。在了解了患者的基本情况、主诉、现病史、既往史、个人史、入院查体及入院前相关辅助检查等详细情况后，正式的讨论环节从一个问题开始——假如你是接诊医师，你如何考虑，你将做什么？

规培学员逐步抽丝剥茧，分别从内分泌代谢疾病、呼吸疾病、消化系统疾病、心内科疾病、神经系统疾病角度分析哪些疾病会引起患者发热，逐一列出患者的符合点及不符合点，提出患者应完善哪些检查的建议。在影像科规培研究生对患者的影像检查进行分析后，最终诊断为肝脓肿，该患者的病情终于水落石出。随后，外科规培研究生讲解了肝脓肿的病因以及治疗方法。

此次病例讨论，学员们积极参与，大胆假设，激烈讨论，各位老师就学员的发言给予点评，加以纠正和补充，加深了讨论深度。讨论持续了近90分钟，仍意犹未尽，学员纷纷反馈，在参与的过程中感受到了书本学习和临床实际工作的差别，希望以后有更多机会锻炼临床思维的活跃性和跨科室考虑问题的能力。

佟金平主任总结，本次讨论会以发热待查的诊疗思路为导向，进一步拓展了规培研究生的视野。以学生为主导的病例讨论活动，让学生参与感更强，经过不断查阅文献及相关资料，丰富了对疾病的认识。“学生版MDT”，让大家通过听取各专业同学的分享，拓宽了对疑难病例的诊治知识面。希望所有学员能够积极参与，充分利用这个平台，拓展视野，逐步培养临床诊疗思维，更好地提高临床诊治水平。