武汉大学中南医院| 我是住院医——住培心得

我是一名2020级专业硕士研究生，于2020年9月份开始了的临床住院医师住培轮转，详细的来说，由于开学后的一个月的岗前培训，我应该是2020年10月份正式进入临床住培学习，不知不觉经历临床住培已有一年的时光。现分享个人的临床住培经历如下。

一、“情不知所起，医往而深”

以前学医就觉得医生很神圣很酷并夹杂着父母与周围亲戚们的希冀，就满怀热情，带着好奇，又夹杂一丝胆怯，想着医学之路前行。俯拾回首，经历了在校园五年的学习时光，随后自己渐步入临床，不知不觉，规陪生涯已默默度过了一年有余。在学校老师们的各方面关怀、医院带教老师们的学术专业教导、规陪同学们的磨合互助等倒带般的一幕幕随回忆纷涌而至脑海。缘于医生这份职业，缘于规陪这个政策，缘于对医学事业的向往，缘于对生命的敬畏，进入了自己的医学修行之路。现在只想说我向往成为一名医师，成为一名合格的医师，成为一名能从死神手里强人的一名医师。

二、医心医意医路修行

首先从我进入临床第一天开始说起吧。2020年9月30日我正式接受入科教育，由于第一个科室是心血管外科，当天的我还是无比忐忑的，我心里想：自己是不是能够很好的面对患者，帮助患者解决难题？自己将来可以成为一名合格的医生吗？面对着这样的疑问，成为了一名接受住培的住院医师。2020年10月1日，迎来了临床学习的第一天，刚刚进入临床的我，整个人都是傻乎乎的，不知道his系统怎么用，也不知道查房需要准备些什么，整个人一头雾水。让我感到很开心的是，科室的带教老师超级好，查房时会把每一个病人的基本情况都给我讲一遍，带我去做查体，去听心音，去告诉我相关诊断与鉴别诊断。查完房手把手教我his系统如何使用。如何进行手术申请，如何进行备血申请，如何开立医嘱。自己于是毫无犹豫的拿出小本本疯狂记录，说实话当时的自己是完成发懵的状态，唯一做的只有奋笔疾书。正当“准备消化”这些知识时，迎来了第一台冠状动脉搭桥手术，怀着忐忑的心进入了手术室，说实话我是第一次看冠状动脉搭桥手术，准确说应该是第一次看心脏外科手术。进入手术室的感觉五味陈杂，有对心脏手术的好奇感，有不知该现在哪里的无措感。正当不知该做什么时，被主任叫上手术台当助手，当时真的有惊喜有惊吓。惊喜的是自己可以上台了，惊吓的是怕自己帮倒忙，因为毕竟自己之前没有上过心脏手术。不过确实上台后如想象的那样，不知道该干啥，手足无措。幸运的是主任很耐心的给我进行了讲解，说实话当时顿时燃起了要做心脏外科医生的心。但之后又让我对心脏外科有了新的认识，因为这台手术搭了七根桥，手术时间10个多小时，顿时觉得心外科医生必须有个好身体。

三、敢问路在何方，路在脚下

在刚开始进入临床后的前半个月的时间，我基本上都是被动学习，学习基本的系统操作，学习基本的临床技能。一个操作学了好几遍才学会，但是也证明了临床医生必须要不断的磨练，不要眼高手低，时间是检验真理的唯一标准。在经过了将近半个月的学习，终于基本掌握了科室的相关系统包括技能操作。但是回想起来，我此时还停留在大学实习见习阶段，等待着上级医师告诉我要做什么。写病历就单纯写病历，没有对病人疾病的病因病理进行思考，深入挖掘，当时也没有养成记录相关临床检验，影像学检查指标的习惯。心血管外科是相当注重临床业务学习的一个科室，每周四，周日都会进行教学查房，全科室医护人员共同参加。在经过几次教学查房后，发现自己有许多地方需要加强学习，优秀的人更加的努力。当然每周的科室小讲科，同样令人印象深刻，每次都能学到新东西，得到升华。同样是每周的例行教学查房，但这次却显得与众不同，我被刘金平主任的一席话所打动，此时才意识到我是个住院医师，已不再是实习见习医师，要及时转变自己的身份。就像刘金平主任说的那样：什么是住院医师？所谓住院医师就是住在医院里面的医师，要时刻把握患者的症状，体征，检查，检验结果的相关变化，并及时解读，解决患者问题，要有自己的思维，要有独立思考能力，并及时汇报上级医师。所谓有自己的临床思维，就是不要看到指标变化，就仅仅汇报上级医师就完了，而是要学会分析解决问题，并提出自己的的诊疗意见并汇报上级医师，说错的没关系，至少你去思考了，有自己的想法。每天要比上级医师来得早，先查一下房，及时掌握患者相关变化。每晚也要进行查房，及时解决患者的相关问题。只有这样，才是一名住院医师应该保持的状态。当然在经历过一个多月的磨练后，自己也正在向着一名合格住院医师迈步，保持一颗不断进取的心。

四、人生百态人间冷暖

有人说医院就像是一面镜子，照尽世间的人情冷暖，缩影着人生得疾苦，你会看到各种各样赤裸裸的人生。人情的冷暖医院最清楚，在医院里每天都上演着人世间的种种悲欢离合。医院也是一个能在方寸之间尽显人生百态的地方，有人喜极而泣，有人失声痛哭，有人愁眉不展，有人淡然处之。医院每天都在上演着生老病死，或许只有经历了病痛和离别，我们才能明白生活的真意。

很多人在医院出生，很多人在医院死去。人只有到了医院，好像才忽然明白了，一生中什么才是更重要的。钱、学历、房子、成绩，生活中的争吵、计较、胜负……如果我们不知道是否还能看到明天的太阳，这一切都还重要吗？

1、临床事迹分享之幸运四叶草

在临床带了将近半年的时光，学习到了各式各样的疾病，也接触到了各式各样的患者，其中也有许多感人的事迹。我要分享一例关于“幸运四叶草”的事迹。2020年11月份，科室来了一位患有先天性房室间隔缺损 感染性心内膜炎的老奶奶，陪同的是她的老伴，也是一位白发苍苍的老爷爷。老奶奶比较沉默，老爷爷比较唠叨。老爷爷在得知老伴病情比较危重时，当天表现的异常平静，等到晚上查房时突然发现床头多了一株四叶草，问过后才知道，是老爷爷到楼下草丛里找来的，并拿给老奶奶。老奶奶似乎并不知道四叶草的含义，随即说的：干嘛给我一株草，不小心碰掉了。老爷爷急忙起身拾了起来说道：这是幸运草，可以给你带来幸运的，老奶奶顿时哭笑不得，两个人眼中似乎都只有对方。做手术时发现，老奶奶的疾病，比想象中严重，老爷爷得知后，同样是很沉默，随即便是每天看到老爷爷都会带一株四叶草回来，并放到杯子里，视若珍宝。等到老奶奶脱离危险转入普通病房后，老爷爷拿出他视若珍宝的瓶子，激动的说：这是我手机的幸运，全送给你。老奶奶嫣然一笑，开玩笑道：你把人家医院的草是不是都快拔完了。突然觉得这个画面好美，执子之手 与子偕老莫过于此吧。

2、临床事迹分享之你们一定要救救他

一个大雨倾盆的夜晚心血管外科重症监护室突然响起一连串的机器报警声，整个科室因此忙碌起来，一位63岁行主动脉瓣及二尖瓣生物瓣置换男性患者突发恶性心律失常，与家属沟通后家属顿时失声痛哭，声音颤抖着说 “医生你们一定要救救他，求求你们了”看到此时此刻的场景顿时眼睛酸痛，不知该说些什么安慰她。回到监护室后只听到耳边想起“快快快”“抢救车”“除颤仪”“快叫人帮忙”“肾上腺素”“利多卡因”“尼非卡兰”“心跳停了快进行按压”“氧饱和不好注意呼吸注意保护脑组织”，自己此时此刻只想着我能做些什么，你一定要醒过来。经历了半个小时抢救患者症状未见好转，大家每个都满头大汗，按照抢救原则来说这时候可能抢救过来的几率几乎为0了，此时并没有一个医师乃至护士提出结束抢救这样的话，大家继续忙着手中的事情，没有一个人懈怠。又过了半个小时，依旧未见好转，每个人脸上都有汗水顺着脸颊留下，大家依然坚持不懈，向死神发起挑战，心律在正常和异常之间徘徊，每个医务工作者的心都悬了起来，像过山车一样。又过了半个多小时，终于患者的心律恢复了，每个人都长舒了一口气，虽然汗水浸透了衣服，但是大家都洋溢着开心的笑容，大家共同经历了一场看来打不赢的战争，携手打赢了这场胜仗，没有一个人说累。此时刘金平主任说这样一句话：“大家辛苦了，我们打赢了一场看来打不赢的胜仗，大家未来在行医的路上一定记得“医生不放弃患者就有希望”我感触颇深，这一席话能让我言记一生，行医路上绝不轻言放弃。

五、临床感悟

经历的将近一年的临床学习，自己也在不断的成长，也有一些自己的感悟。

关于临床知识积累，我想说的是，必须树立终身学习的心态，学无止境，不断提升自我，要学会查文献，查指南，并在空闲时认真研疾病的相关病理生理，争取治疗一位患有，掌握一种疾病。

关于查房，我想说的是，每日早晚查房很重要，查房并不是过场，我认为查房是更好治疗疾病的方法。每天早上查房前，一定要提前查看患者相关指标变化，并认真与患者交流，了解患者症状体征的微妙改变。每晚查房也必不可少，因为患者的相关身体变化有时候瞬息万变，每晚查房可以查缺补漏，对疾病有更加深刻的了解。

关于患者与疾病，我想说的是，患者是活生生的人，疾病是发生的患者身上的疾病，我们对待一种疾病时，要知道这是发生在人身上的疾病，要注意人文关怀。就比如说，可能每日的查房并没有解决患者很大的问题，但是每日与患者的交流能缓解患者的压力。

关于检查检验相关问题，我想说的是，我们每开一项检查，要给患者提前说明我这项检查的意义目的，等待结果出来后，及时反馈给患者，并及时解读异常值，调整相关治疗方案，解决患者相关问题。

首先就是大家一定记得“做难事必有收获”在过去的一年里，我几乎把时间都花费在了临床上，大家还开玩笑说：“所谓的住院医生就是像你这样，住在医院里吧”我顿时苦笑不得，但是正如上面所说的那样“做难事必有收获”，我学习到了许多的知识，也经历了太多的人间冷暖。自己已经迈出了成为一名合格临床医生的第一步，虽然过去的一年很辛苦，但是我很开心。一句“曹医师”就寓意这患者的认可，就寓意着自己作为一名医生的职责。

善为医者，行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大

“胆大”是要如赳赳武夫般自信而有气质；“心小”是要如临深渊，如履薄冰，即如同在薄冰上行走，在峭壁边落足一样时时小心谨慎；“智圆”是指遇事圆活机变，不得拘泥，须有制敌机先的能力；“行方”是指不贪名、不夺利，心中自有坦荡天地。

总的来说，医生在行医过程中，要行为端正；考虑问题要全面；诊断辨证要认真；在正确诊断的基础上，治疗用药要果断。

六、“医路漫漫而修远，吾将上下而求索”

正如医学生誓言所说的那样：健康所系，性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。要决心成为一名优秀的临床医师，需不断进取，精益求精。