积跬步、致千里——住培两年心得体会

时间不等人，一晃眼，五年的大学时光就这样瞬间蒸发了!泛着微光的大学毕业证，预示着我某个阶段的落幕，同时也指明了我下个旅程的开端。“健康所系、性命相托”在我接触医学知识的第一天就已经牢记于心的医学生誓词，终于我也要带着这样一份纯净的信念开始我的研究生兼规培的三年。

为期两个星期的岗前培训，就像是校门外的另一个课堂。记得最开始时，刚刚毕业的我对临床麻醉的操作和知识的了解都很表浅和局限。这两年的轮转学习，让我有很大的进步，感谢第一个带教的周老师，让我经历了从配合老师麻醉到自己独自完成一整台麻醉的蜕变。“争分夺秒救助生命”是麻醉科室的理念，需要我们胆大心细、灵活多变的对待每一位患者。在书本中寻求答案，在实践中寻找问题，知识的积累、工作的历练就是这样一步一步成长的。

让我印象里最深刻的一次经历是2021年春天的一个下午，急诊的门铃匆匆响起，是一个口腔出血的患者，我快速查看患者病志，制定麻醉方案，然后依次准备麻醉药、各种相关的急救药品及抢救物品，并备好麻醉呼吸机和监护仪。很快患者就被推进了手术间。第一眼看到患者，是一位老伯，口腔内出血不止，情况十分危急，按照通常的全身麻醉方式，由麻醉医生给患者静脉注射镇痛、镇静和肌肉松弛药物，让患者全身痛觉丧失、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，然后麻醉医生再通过喉镜迅速插管，建立呼吸通道。这给麻醉医师出了个难题。如果按平时的药物诱导插管方法，极有可能发生误吸甚至窒息风险。所以我们决定在患者意识清醒的状态下先插管再麻醉。

时间就是生命，麻醉老师立即把头患者偏向一侧，头低脚高位，吸引器备好在侧，并向耳鼻喉科医生了解患者病史及可能出血部位。“来，放轻松点，坚持一下。”为了减少患者恐惧，防止患者呛咳，我们在做好环甲膜穿刺表面局麻后，辅之以少量的镇静药物，在纤支镜引导下经鼻腔慢慢进入咽喉部，只见口腔内一片模糊。“老伯，你再坚持一下啊”，老师不断安慰患者，我在一旁吸引口腔内分泌物，一遍又一遍……终于看准声门，送入导管，打好气囊，连接麻醉机，推药，一气呵成，3分钟完成清醒插管。当监护仪呼末二氧化碳波形出来的那一刻，大家都松了一口气。

通过“先插管再麻醉”，老伯闯过麻醉关，顺利接受手术。两个小时后，患者脱离险境，手术结束5分钟后恢复自主呼吸。

生命太脆弱，有时候我们能做的太少，但是只要有1%的机会，我们都会付出100%的努力。

住院医师规范化培训，也让我有幸到心血管内科、呼吸内科、超声等科室轮转。敬佩那些认真专注、严谨负责的带教医生，是你们一个个榜样的力量支撑起我前进的脚步。

两年的时光，只是我从医道路上浅浅的足迹，未来的日子，我会拼尽全力。前行的路上有可亲可爱的同事，有默默关心和支持的领导，我相信有你们的鼓励和帮助，我会在广阔的天空中驰骋翱翔！