记一次生死时速的抢救

记一次生死时速的抢救

规培期间，我作为一名麻醉科的住培医生，经历了许许多多的手术，但最让我印象深刻的是一次急诊的抢救。

事情发生在一个周六的上午，作为麻醉科住培学员的我，早早就来到了医院。和当班的指导老师打过招呼后，指导老师对我说，手术间里正在进行一台心脏搭桥手术，可以去学习一下。一听到这里，我立马兴奋了起来，这种级别的手术麻醉可不算常见。我立马前往心脏手术间进行实践学习。

手术刚刚进行到体外循环步骤，就听见指导老师召唤我的声音。我立马离开心脏手术间，指导老师语速语速极快的对我说：“现在有两个外科急诊，一个是急性肠梗阻，另一个是脾破裂，大约20分钟就要进行手术，我们分头准备，你先去准备脾破裂吧，有问题喊我就行，相信你可以的。”

我的心中立马充满了紧张与焦虑，但看着指导老师信任的目光，我说：“好的，老师。”

时间仅仅只有20分钟，我快速查看患者病志，制定麻醉方案，然后依次准备麻醉药、各种相关的急救药品及抢救物品，并备好麻醉呼吸机和监护仪。最后向巡回护士姐姐确认患者血型及配血情况。

时间总是流逝的格外迅速，很快患者就被推进了手术间。第一眼看到患者，是一位40岁左右的男子，他面色苍白，但神志却十分清楚。他听到我在询问他的病史，突然激动的对我说：“求求你，一定要救我。”看着他充满哀求的目光，我轻声安慰他，“放心，不会有事的，我们一起努力。”

连接好监护仪，患者的心率高达135次/分，血压却只有80/55mmHg左右。是失血性休克，这是我的第一反应。我立即吩咐护士姐姐快速开通两路静脉通路，迅速补充平衡盐液及胶体液，询问配血情况以备快速输血。同时我快速进行桡动脉穿刺及中心静脉穿刺，进行动静脉压检测。在快速输液后，患者生命体征得到改善，心率110次/分，血压90/60mmHg。

患者情况并不乐观，现在面临着一个难题：患者外伤导致腹内大量出血，腹内压增高，这一定程度上保证了患者脆弱的心血管系统的稳定；但一旦麻醉并开腹手术，患者现有的脆弱平衡可能立即打破，随时危及生命。我立即泵注血管活性药物，并进行快速诱导气管插管。万幸患者生命体征没有较大的波动。

随着无影灯的打开，急诊外科医生立即投入到紧急的手术中。很快腹膜被打开了，鲜血立马像破了的水囊里的水一样，一股脑涌出来，手术视野立马模糊了起来。“快，吸引！”随着吸引器的抽吸声，吸引器罐很快就充满了2000毫升鲜血。在监护仪旁的我，发现患者血压80/55mmHg，心率115次/分，立即吩咐护士姐姐继续快速输入平衡盐液，寻找可能的原因。很快我发现，原来是吸入麻醉药的浓度，此时的药物浓度对于失血性休克的患者来说会引起血压下降。此时，外科医生长舒一口气道：“脾动脉结扎完毕！”顿时手术室里的气氛立马活跃了不少。但战斗还在继续，手术进行的同时，我一边输血，一边进行生化监测，维持患者各项生命指标的平稳。不到一个小时的手术时间，却是我渡过的极为忙碌的一小时。

手术结束了，这时我才发现我的指导老师不知何时已经来到我的身边。见我望向他，他满意得对我点点头。回想整个手术过程，我的心中充满感慨：这不仅仅是一场急诊外科手术，而是与患者的生死时速，更是白衣天使与死神的勇敢较量！