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提升住院医师病历书写能力——牡医红旗医院继续教育科举办住培医师病历书写培训

时间：2022-08-30 15:47 来源：黑龙江省 作者：郝佳 通讯员：王悦宁

2022年3月继续教育科邀请病案管理科对2019级全体住培学员进行第一季度病历督导。5月7日继续教育科邀邀请病案管理科柳菲，针对第一季度2019级住院医师病历书写中发现的共性问题，进行了病历书写培训。以加强病历书写规范，提升病历书写技能，提高临床医生工作效率，帮助临床医生解决实际问题，将“能力作风”做实做细。
    
此次培训共分为两部分。

第一部分为相关法律知识再认识，强调病历书写是临床工作的重要组成部分以及依法书写病历的重要性。

第二部分为病历（电子病历）书写基本要求与质控点，柳菲从客观、真实、准确、及时、完整、规范六个方面对病历书写的要求进行了阐述，并对第一季度督导审核的住院病历书写进行了细致的讲解，对病历书写过程中容易出现的问题进行了案例分析，并给大家提出“诊断有分析、病情有预见、诊疗有计划”的病历书写要求。


继续教育科将把开展能力作风建设作为当前和今后一个时期的重要政治任务，将以落实“五细”要求、践行“三个好把式”为着力点，在做好住培工作的同时，结合当前疫情防控工作要求，强化能力作风建设，为切实把能力作风建设成果转化为晋位争先、勇争一流的思想动力和发展实效，推动“能力作风建设年”活动走实走深。

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