论规培

住培制度为党的十九大提出的国家战略“健康中国”提供了人才保障。住培制度旨在培养住院医师的六大核心能力——职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力、学习提升。2015年，国务院学位委员会制发通知，明确“自2015年起，所有招收的临床医学硕士专业学位研究生的临床培养按照国家统一的住培要求进行”，推进了专硕研究生教育的改革发展，住培制度为我国卫生事业的稳步发展奠定了基石。住培制度实行以来颇有成效。“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”的局面得到缓解，医学毕业生们拥有了到全国最好一批医院接受系统的、规范的培训的机会。除此之外，各大基地的住培质量越来越高，住培待遇也越来越好。参加住培的人员在首次参加临床执业医师资格考试、中级职称考试中的通过率远高于未参加住培的人员，结业后也更受用人单位的欢迎。培养相对均质化的临床医生能使医师队伍的整体水平得到提升，使人民群众日益增长的高质量医疗服务卫生需求基本得到满足，推动了“首诊在基层，大病基本不出县”的医改目标的实现。住培医师职业发展与前景可期。

住院医师既要有扎实的专业理论根底，又要有过硬的临床技能、较强的科研意识和良好的沟通才能，加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业开展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速开展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被根本医学教育，毕业后医学教育，继续医学教育的继续医学教育观念所取代。

此培训目的是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策才能，为进一步担任住院医师做好了准备。医学教育是医学开展的根本。作为教学医院，以下两点尤为重要（1）分层教学:针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带着书本知识走到床旁;指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征;指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进展有难度、风险性高的有创操作;培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握才能，并对其危重症抢救方面的才能缺乏进展强化指导分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。（2）多样化教学:不拘泥于"你讲我听"，而是灵敏地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例讨论、月末回忆、患者宣教等。多样化教学可以充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深化。

住院医师的培养需要有合适的土壤,随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面才能的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面才能的培养不仅为将来医师的专科培养提早打下根底，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最正确平衡点作出了有益尝试。

“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”对于我们住院医师来说首先要做到1、端正心态：现实中很多人没有真心的接受合规规定，认为我们的规章制度严格，从心里就排斥它。其实，安乐自在的环境容易使人思想放松，易做错事情。严格的规培制度就像一把保护伞，帮我们抵挡风吹日晒。所以我们应当端正自身的心态。2、加强学习：既然参加了，就要利用好学习机会，将学习的内容牢记与心。在不断地学习中使自己的到“升级”。

在近一年的住院医师培训工作中，我深切认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。医学作为一种特殊职业，面对的是有思想、有感情的人类。只有具有高度责任心及同情心的医生，才有可能当好一名合格医生。医师担负着维护和促进人类健康的使命，关系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此，我们在临床工作中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且面对患者时，还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操。我在今后的工作中，时刻牢记“救死扶伤，治病救人”的光荣使命，努力使自己成为德才兼备的医生，成为一个受人民群众爱戴的医生。

作为一名儿科医师，临床规范化培训后，我除了要做到严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程外，更应该注重和患者及家属心灵沟通，增加治疗的依从性，从而降低病程发展，也减少并发症的风险。与患者和家属沟通需要我们很大的耐心，虽然临床工作繁忙，但“防大于治”的理念应该扎根每一个医务工作者，我们不仅仅是疾病的治疗者，更是医学知识的传播者，所以更应重视与患者及家属的沟通工作。规培工作期间，也让我体会到“人性化服务”的理念。面对危重患者，护理甚至重于治疗，医患共同奋斗在同一战线，一起坚持到战胜病魔，每次我们想放弃的时候，是患者的坚持赋予我们更大的信心，患者对生命的坚持，医护对患者的尊重及关怀，有时比精湛的医疗技术更难得。

在住院医师规范化培训过程中，我感受较深的一点是，无论哪个专业的医师，面对的患者都是一个整体，是灵魂和身体结合。整体观念的建立，需要我们熟悉、掌握各个临床科室的内容，对今后的工作中漏诊、误诊、延误病情是很重要。规培轮转给予我们全面认识医学的机会，让我受益颇多，这是向医师快速发展的一条捷径，它开阔我们的视野，提高我们的业务水平，让我们在医学道路上更进一步。未来的职业生涯总是充满了挑战和未知，我一定会坚定自己的信念，努力成长为一名优秀的临床医师。

  我认为三年规培特别有意义，第一，哪怕我以后进入了专科培训，成为一个专科大夫，但是遇到类似的疾病至少知道方向是哪里。我可能不会像其它的专科大夫那样能精确、前沿，但是至少知道会诊请谁。

第二，培训和考核的问题。现在医患关系日益受关注，平时带教老师们对学生的情商教育、沟通方面教育特别重视。刚开始我们观摩老师怎么跟病人谈话，怎么进行手术谈话以及日常的病情交待，慢慢的老师坐在旁边，看着我们跟别人交流，直到最后能独当一面，甚至能带着实习同学去谈话。我觉得这三年在情商教育方面也能获益匪浅。关于操作方面，在我们整个转科的过程中，有关于操作的硬性规定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指标，以确保技能培训能够达到标准。而考核方面每个月有中期操作考核，每次出科时有出科考试，成绩和以后的评优、评奖直接挂钩，所以规培生对考核相当重视。今年我们医院还举行了医院第一届住院医师技能大赛，相当程度调动了大家的积极性。

第三，规培对职业规划起到了非常重要的导向作用。住院医师规划培训每个科至少待两个月以上，也就是说，经过住院医师规范化培训，能够对每个科室有充分了解和体会，再对自己真正感兴趣的方向做出调整，更加有利于个人的职业规划。

最后，我们国家的住院医师规培制度也在不断完善，财政投入力度也不断加大，除了国家中央财政对住培工作予以支持，地方财政补助也有了重要突破。另外，培训质量建设不断加强。国家委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估，对于工作滞后的培训基地予以全国通报。有利促进了欠发达地区临床医师队伍的建设和医疗机构能力建设。东部地区除了做好自己本地的住院医师规范化培训工作外，也积极的伸出援手，支持中西部，特别是西部边疆地区住院医师规范化培训的工作，派出师资队伍到西部去进行传帮带，把输血和造血相结合。

   我相信在国家的大力支持和不断完善下我国医学临床人才培养一定会是前路灿灿。