漫漫医学路 ----亦余心之所善兮，虽九死其犹未悔

     “颈动脉搏动摸不到！血压测不出！马上更换输液器！准备吸痰！通知值班医生！”护士长一贯火爆的声音穿过病区不长不短的走廊，让中午昏沉的时光顿时笼罩上了一层紧张的氛围。

刚来到肾内科轮转不久的我看着面前口吐白沫的病人，脑子里咣的一声，停止了思考的能力。我从来没遇到过这种情况，眼前这位患者才诊断出慢性肾衰竭，上午安排做了血管造瘘为透析做准备，恰好是中午做完手术回到病房注射低分子右旋糖酐进行扩容，吊针刚刚打上不到1分钟，患者就出现了呼吸困难、口吐白沫、浑身抽搐随等症状随即出现意识丧失。此时家属不在身边，幸好护士长在旁边察觉到了患者的异样，一马当先冲到病人床边查看基本生命体征，此时的我在离病房不远处的走廊上，听到了里面的响动之后来不及犹豫三步并两步冲进了病房里，眼前的一幕让我愣在了原地。

随着护士长的一声呼喊，跟着进来了三个护士对病人展开了床边急救，本来还比较宽敞的病房顿时略显拥挤，看着护士长整个人坐在病床上对病人进行心肺复苏，我知道没有时间给我去思考，我立马喊来了值班医生。此时值班医生简单问了我一些情况，我尽量简洁的描述了一遍事情的来龙去脉，忽然我脑子里蹦出了一个想法，于是我谨慎的问了一句：“会不会是低右过敏？”

“痰已经吸了，用面罩吸氧，流量4-5l/min，先给予0.1%的肾上腺素0.5mg肌注。”值班老师查看了病人的基本情况之后冷静的说道，“静脉双通道打开，先吊一瓶500ml的盐水”，护士遵医嘱熟练的操作起来，“给予地米10mg静推，注意一下病人大概率会吐”，话音刚落，只见随着护士的缓缓静推，病人果然哇的一声吐了，之后意识逐渐复苏，能听见周围的人说话了。这时值班老师一边唤名一边查看患者的一般生命体征，又嘱咐护士抽一个动脉血气分析，1分钟之后患者意识完全恢复，生命体征逐步平稳，至此大家悬着的心全都放下来了。后来回到办公室，值班老师一边补抢救记录，一边跟我讲解怎么去看待和处理今天这样子的过敏性休克的病例。

在我轮转的这些日子里，我每天都在思考什么是临床思维，什么是临床判断力。来这里我真的收获了很多，临床思维是一名合格的医务工作者最基本的职业素养，通俗的讲就是：一位患者来看病，通过详细全面的问诊掌握病人的基本情况，脑子里要从相关的临床表现对应到可能的疾病；接下来要有针对性的进行一些诊断手段或者鉴别诊断手段，同时也要对某种临床表现该如何用药处理有一个基本的架构；再来就是对该名患者住院期间经过治疗可能出现的病程进展有一个预期准备，这样才能对病情治疗到什么程度可以出院或者需要进一步治疗有一个清楚的认知。想起一句话“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，无论是行医还是做人，有些东西必须要经历过才会有更深刻的认识。在这次过敏性休克的抢救经历之前，我完全不懂得如何去进行急危重病人的抢救，所以当十万火急的病情出现时我的第一反应是懵，但是我很感谢值班老师以及护士们给我上了一堂生动、精彩、标准且记忆力深刻的过敏性休克的临床抢救课。没有人愿意出现这样的情况，但是正是因为我们的医疗团队有过硬的专业知识和严谨的工作精神，能拼命地跟时间赛跑，所以才完美的抢救回了病人的生命。当天回家之后我仔细的查阅了资料，对过敏性休克从发生机制到抢救原则都进行了认真的学习，笔记写满了两页纸，当我把书合上的时候，已经凌晨一点了，不过我的内心充满了满足感，因为我知道我离一名真正的医生又进了一步，这种感觉真的很棒。

《离骚》里有几句名句：先有“余虽好修姱以鞿羁兮，謇朝谇而夕替”，后有“亦余心之所善兮，虽九死其犹未悔”。想到舆论报道里层出不穷的伤医事件，想到社会大众对医生乃至医院有很多贬低、诽谤、猜忌，但是所有的医务工作者仍然在坚守岗位，尽心尽力、至诚至善，所以我想这也许就是所有医者的人生信条吧，医路如此，人生路亦如此。今后继续加油，砥砺前行！