喀什地区第一人民医院: 高位推进 保障有力 严格管理 切实推动住培有序开展

近年来，在新疆自治区党委、政府，自治区卫计委，喀什地委、行署的坚强领导和大力支持下，通过扎实实施住院医师规范化培训等举措，医院内涵水平得到提升，重点专科建设成效显著，科教能力不断提高，传统优势学科、特色专科进一步发展，实现了医、教、研同步发展和提质转型建设目标，为喀什地区乃至南疆群众提供了更加优质的医疗服务。

喀什地区第一人民医院始建于1934年，由驻军医院改编而成。医院本部占地面积近80亩，东城院区(喀什经济开发区医院)规划用地面积400亩。现有医疗用房面积13万平方米，职工3300多人，编制床位1400张，实际开放床位2000张以上。

“十二五”时期是医院办院上层次，发展上台阶，建设出规模的五年。医院医疗服务更加主动，诊断治疗更加精准，就医环境更加温馨，职工权益更有保障，民族团结和军民共建基础更加牢固，医院发展谱写了新篇章，医院建设打开了新局面。医院先后被授予“全国医院管理创新先进单位”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“自治区民族团结进步先进单位”等数十项国家和自治区荣誉称号。

一、基地建设及工作开展情况

规范医务人员的操作流程和提升医务人员的专业技能是不断提高医疗质量，确保医疗安全的有效保障和举措，自2010年起，医院就专门投建了供医务人员学习训练的技能培训室，2013年9月被认定为自治区级住院医师规范化培训基地，为进一步提升住院医师规范化培训(以下简称住培)质量，推动住培工作进展，医院成立了由院长挂帅，业务副院长主管的住院医师规范化培训管理领导小组，从全院选调骨干组建成立了医院规范化培训办公室，从历次参加过自治区技能大赛的冠亚军选手中，抽调专业能力更突出、责任心更强的精兵强将充实住培基地师资力量，确保住培工作常态化开展。

 (一)高位推进，精心谋划住培工作有序开展

住院医师规范化培训工作开展以来，医院就把这项工作作为培养人才，规范诊疗，提高技能，确保医疗质量的大事来抓，投入近4000万元(其中国家配套项目资金2000万，医院配套资金2000万)建设了14个模拟培训室和一个教学会议室，总面积达2800平方米，配套建设了5700平方米的学员宿舍楼。规培实训基地设立专职人员7名，负责学员日常管理、师资管理、基地日常工作以及各项培训工作开展。在医院、基地、学员等各方面的共同努力下，医院住培基地从无到有，从小到大，从不规范到规范，成为推动医院内涵建设，规范操作流程，确保医疗安全的“安全港湾”。2014年9月26日医院被国家卫生计生委确定为第一批住院医师规范化培训基地。

换药示范培训 

 (二)保障有力，积极探索住培工作有效运作

作为国家级住院医师规范化培训基地，在基地建设上，医院从南疆医疗资源短缺，医疗人才匮乏的实际出发，始终站在南疆区域医疗中心的角度长远布局、宏观谋划，广泛借鉴上海、广东、浙江等国内发达地区的住培基地建设模式，坚持参照国家标准“高起点、高要求”配置模拟教学和医疗教学设备及器材，引进了临床思维训练系统、S-B-S医师指导系统、3D腔镜训练系统、10000型高端模拟人等国内国际一流住培教学设备和仪器，建成了功能齐全、设备完善，布局优美、流程合理，涵盖内科、外科、妇儿、急救、重症、微创、康复、护理等14个模拟培训室，全科医师专业基地、放射科专业基地、超声医学科专业基地、耳鼻咽喉科专业基地、骨科专业基地等20个专业基地，可同时满足500人的正常教学活动。此外，医院还搭建了住培在线考核平台，结合万方医学数据库，实现了网络远程在线学习和文件检索。同时，借助覆盖全院的HIS系统，使用内网电脑就可以完成临床教学病例、医学影像的学习和使用，大大提高了教学效率和住培质量。在狠抓基地基础建设、教学软硬件配置、师资引进等工作的基础上，医院不断加大对住培师资力量的培养，一方面充分发挥广东援疆专家教学水平高，业务能力强的优势，邀请援疆专家在院内开展讲座、公开课、学术讨论会、教学评比等，强化对医院住培师资的培训和指导;一方面采用“双质控”(对完成培训任务的带教医师实行扣除带教费，限制或取消带教资质，质控结果与年度评优、晋升等挂钩，同时扣除带教老师所在科室质控分)管理办法，“双质控”管理办法不仅对带教老师形成了有效管理，也争取到带教老师所在科室对住培工作的支持，形成了合力，为带教医师外出参加教学会议、培训等铺平了道路。通过有效地、积极地探索和实践，截至目前，医院住培师资达到299人，其中援疆专家16人。

在学员福利待遇方面，医院始终坚持“公平公正，同岗同酬”的原则，凡是与医院签订劳动合同的住培学员享受医院职工同等待遇，增强学员的归属感。委托培养的住培学员除学员基本工资由原单位发放外，其它福利待遇与医院职工享受同等待遇。今年2月国家卫生计生委召开“进一步落实住院医师规范化培训制度电视电话会议”后，医院按国家要求及时制定了岗位补贴调整方案和四级绩效工资的发放标准，岗位补贴标准提高到1200元，社会招录学员生活补贴由300元调整到1300元，补齐基本工资差额。目前，住培学员每月平均收入已达到4400元左右。仅学员福利待遇一项，医院发放资金总额高达近百万元。自2013年医院招收第一批住培学员至今，共招收住培学员244名，已有40名学员完成培训，顺利毕业。今年2月19日，医院又率先启动了新护士规范化培训工作，对近三年的新入职护士进行系统、规范的培训，降低护理安全风险，提高病人满意度。

 (三)严格管理，切实推动住培工作常态运行

古人云：教不严，师之惰。天下之事最怕“认真”二字，在推动住培工作常态化运行方面，第一是抓好师资培训，主要采取派出骨干师资赴上海、广东参加培训，目前已培训骨干师资13人。同时，积极组织师资参加新医大继续教育学院在喀什举办的师资培训班，对全院师资进行培训。第二是抓好学员管理，规培办主要抓住两个重点环节。一是抓好轮转安排，按照《住院医师规范化培训标准与内容》要求，结合医院各专科临床科室师资带教情况和培训学员考勤、考核情况，依托新疆维吾尔自治区住院医师规范化培训综合管理平台，由规培办统一安排，实现轮转安排信息化管理，避免了学员分配不均、学员私自滞留轮转科室、科室随意延长学员轮转时间等问题。二是抓实过程考核等日常管理工作。住培学员过程考核以电脑线上理论知识考核和线下技能操作考核为主，重点抓入科考核、月考核、出科考核、阶段考核，其中，出科考核和阶段考核由规培办组织，专科基地考核根据各专科基地特征，有的采取“六站式”考核，有的采取“四站式”考核。在规培办的统一组织下，过程考核更严格、规范，锻炼了学员的心理素质，同时避免自教自考敷衍行为。

       
技能培训

同时，规培办还十分重视对学员医德医风、网络手册填报、手写病历质量、考勤等方面的日常管理，将日常管理与岗位补贴、绩效工资等挂钩，约束学员的行为，培养学员自律意识和参与精神，确保住培期间学习效果。 

二、住培工作收获和体会

近十年来，通过医院的努力，医院的硬件建设和办院规模都有较大的发展，硬件够硬，软件偏软，内涵不足，人才结构极不合理的矛盾越来越凸显，住院医师规范化培训工作有效提升了年轻工作人员的诊断技能，规范了操作行为，培养了临床诊断思维，推动了医院内涵提升，保障了医疗安全，同时，也为各族患者提供了有效的、良好的医疗服务，解决了本地群众的就医难问题，维护了患者的权益。主要体会是：

第一要积极争取卫生计生主管部门的强力支持，不断强化与上级医院、同级医院以及基层医院的交流合作，争取共赢发展。医院住培工作起步晚、基础差，目前做出的一些常识和积累的点滴经验，离不开自治区卫计委对医院的全力支持，离不开自治区上级各基地医院对医院基地的鼎力帮助，离不开广东、上海等援疆省市兄弟医院的无私援助。

第二要从医院层面进行高位推动，成立以院长为组长的领导小组，不仅要从政策、经费等各方面给予全力支持，还要设立专门的管理机构，专人专管，全权协调和执行各项培训工作，把住培工作纳入月质控体系，作为培养人才、规范操作、提升内涵的重要途径。

第三要建设较为集中、规范的模拟实训基地，便于对学员集中模拟教学、集中理论培训。

第四要注重对师资的培养和管理，既要用好援疆专家和对口支援省市师资，又要采取多种举措培养好本地师资人才队伍。

三、下一步工作

一是发挥区域医疗中心作用，在全科医师培养上，积极引进复旦大学附属中山医院国家级全科医学团队，依托国家级全科医学团队的优势资源，把医院打造成南疆全科医学师资骨干孵化培养基地。以莎车县医院和喀什市一个社区服务中心为试点，探索国家级团队、孵化基地医院、试点医院三者点对点培养骨干模式，为莎车县医院培养2—3名全科医师师资骨干，争取“十三五”期间为喀什地区培养20—30名全科医学师资骨干，以骨干师资为基础，以各县医院为基地，为乡镇卫生院培养全科医学人才，缓解喀什地区全科医师紧缺的客观矛盾。

二是创新住院医师规范化培养模式，“十三五”期间，医院将继续密切加强与自治区、上海、广东等地住培基地的交流合作，借助疆内外各个住培基地的优势资源，不断提升医院住培基地各个专业基地的能力，争取再增加10个专业基地，使医院住培专业基地总数达到30个。同时，积极探索专业基地建设与重点专(学)科建设互为促进，共同打造的基地建设模式，把临床医学和教学培养高度融合起来，形成合力，互为推动。

三是扩充住培内涵，不仅要培养学员的临床思维能力、疾病诊断能力、技能操作能力，更好培养学员的人际沟通能力和团队协作能力，培养出会看病、会动手、会沟通、会合作的优秀住院医师。

四是先行先试，“十三五”内争取开展“5+3+X” 专科医师规培，积极探索“5+3+X”专科医师规培模式，为分级诊疗实施提供均质化临床医师。

五是借助喀什经济开发区医院建设和喀什大学临床医学院、教学医院、附属医院建设的平台，在医院东部新城院区，建设一个与新院区定位相符合的住院医师和全科医师培训基地，并把这个基地打造成南疆的住院医师和全科医师培训示范基地。

六是试点探索新入职护士规范化培训有效举措，提高新入职护士规范化培训质量，共同促进医院医疗质量、服务能力、诊疗水平再上新台阶。

　（喀什地区第一人民医院供稿）