住院医师好医德好医风好故事（二）——神科专业住培基地优秀学员李昊住培心得

时间：2023-03-28 09:01 来源：黑龙江省作者：郝佳通讯员：王悦宁

2020年9月，我通过牡丹江医学院附属红旗医院住院医师规范化培训招生，顺利进入到精神科专业基地。作为一名临床专业的医生进入到精神科领域，无疑是坎坷的，幸运的是我遇到了学习中真诚无私教诲，生活中也对我关怀备至的指导教师孙丹，让我很快适应了学习节奏。

起初对精神科专业知之甚少，还停留在对抑郁症、精神分裂症片面的主观认识，作为临床专业的医生，已经养成了看检查及化验结果后再明确诊断的习惯，所以我对于精神科疾病的诊断很是好奇。

“症状-构建综合征-假设诊断-鉴别诊断-最终诊断（SSD）”是我学习的第一课。使我了解症状学才是精神科的重中之重。指导老师言传身教，带我在门诊中不断的认症，打下夯实的基础，为我开启了一扇崭新的大门，使我已经形成的思维形势得以转变。

学习中，每周有不同年级的学员进行中英文文献汇报、病例讨论、小讲课等教学活动。通过参与多种形式的教学活动，开阔了医学视野，锻炼了文献检索的能力，提高了资料总结的能力，还了解更多最新的国内外指南及临床研究状况，锻炼自己的临床思维能力，为临床科研提供新思路。

对于平时的学习，“温故而知新”特别重要。学习基础知识，教材是根本，每次阅读我都有不同的收获。想要疾病的诊治更得心应手，临床指南是关键，但临床是千变万化的，不能尽信指南，需要有自己的思路。而每当到考试前，我都会大量做题，每天至少两套卷。特别是人卫APP和电子书包，无论是否为错题都要详细查看解析，并针对知识薄弱点，单独训练，将错题标记重新组合成试卷，再进行自我测验。

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”在工作中学习才能更快进步，学以致用，对疾病认识更深刻。今年2月我开始独立管理患者，这对我是极大的挑战。为了快速成长，我不单单要管好自己的病人，有机会也要了解全科病患。虽然精神科是一个主观性很大的学科，但是也要较真，需要举一反三，知其然亦知所以然。只有这样在单独值班，尤其是夜班的时候才能得心应手，心里不怵。每天收治的新病人，杨卫边主任都会亲自查房，这是个绝好的学习机会，必须认真听老师分析。必要时脸皮要厚，及时提出心中疑问，不怕疑问简单，就怕永远不提问。此后逐渐熟练掌握了精神科的专业技能之“精神检查”，逐渐看书掌握常用的药物用法剂量及其可能出现的副作用，并认真做好笔记。针对不同的病患及家属，需要不同的沟通方式。想要获得良好的结果，首先要换位思考站在患者及家属的角度考虑问题。大家都变成一个整体、一个统一战线、一同抗病，才能获得更多的信任，患者才能愿意透露更多的信息，这对分析疾病的诱因有很大帮助，极大提高诊断准确性。

2022年7月我收到了一幅写着“艺术精湛德医双馨，白衣天使情暖人心”的锦旗，于他人而言，这只是一面锦旗，于我而言这是我在科工作收到的第一面锦旗，是对我工作的一次认可。同年6月我收治了一位因“心烦、害怕摔倒13年”的病人赵某。刚开始我信心满满，直接来到病房询问病史，可谁知我在做完自我介绍，这位大娘便对我的年龄和医术直接产生了质疑，不希望我继续问诊，要求孙丹亲自管床，此时心里满是尴尬，但短暂的调整好心态后，我又进行了解释，可依然受到拒绝。我只好求助于指导老师孙丹，经过详细解释后，患者接受由我管理，但患者还是满脸的不信任。经过问诊后，我发现该病例比较复杂。不仅存在常见的焦虑症状，还存在药物依赖问题，并且害怕走路，怕摔倒，严重时只能爬行，且服用多种药物均没有明显疗效。经过深思熟虑后我制定了诊疗计划，除了药物治疗和物理治疗外，最重要的是心理治疗。第一，快速缓解其躯体不适，建立信任关系；第二，探讨患者对疾病的看法，并给予暗示；第三，增强其信心，鼓励进行走路训练，从站立开始逐渐行走。说起来容易做起来难，为此每天我都会用10到15分钟为其答疑，不断鼓励，有时会扶着其行走一段，确立信心。经过20多天的努力，患者不仅缓解了焦虑的症状，而且还能够自行行走，出院时她对我的看法已经完全改变，消除了所有的不信任和怀疑，剩下的只有感谢。这个病例不但给了我许多职业的自豪感，更我带来了许多宝贵经验，信任是维持医患关系的纽带，想要建立良好的医患关系，必须要有诚恳的服务态度和足够的耐心。

选择了医疗事业，求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心，这是一条漫长又艰辛的道路。我会抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑，努力让自己为一名合格的精神科医生，三年的规培学习，只是从医漫漫长路的开始，我将不忘初心，砥砺前行，成长蜕变，方得始终。

住院医师好医德好医风好故事（二）——神科专业住培基地优秀学员李昊住培心得

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