麻醉科教学改革探索之--临床教师教学绩效评价体系

前言

  2017年，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，其中指出：“医教协同推进医学教育改革与发展，加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程，是深化医药卫生体制改革的重要任务，是推进健康中国建设的重要保障。” 教学医院承担着培养医学人才的责任，教学医院的医师兼具教师身份。但是，对临床教师的教学质量评价与教学绩效考核是目前教学工作中的难点。我院麻醉科在科室主任支持和号召下，研究制订了“基于PDCA循环临床教师教学绩效评价体系”，结合经典质量管理学工具，稳步推进教学绩效管理工作，对教学成绩的促进作用已初见成效。现将情况报道如下。

目前临床教师评价体系的困境

  现阶段，有关临床教师的既往研究主要集中在教学方法研究、政策解读，对于教师的评价与考核体系构建的研究不多。教学医院面临临床教学激励困境。一方面，临床教学需要付出大量的时间和精力；另一方面，时间精力的付出与本人的薪酬关联度很低。临床教师直观感受就是，现行绩效评价存在评价效果乏力，从事教学工作认可度和回报率低，这通常无法形成医师积极主动从事教学工作的内在驱动力，也就制约了教学质量的提升。

构建“基于PDCA循环教学绩效评价体系”的理论基础

  美国质量管理学家戴明根据工作中的客观规律总结出来的PDCA[计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）]循环，是被广泛应用于各项管理工作中的经典理论。PDCA循环和绩效管理均具有不断向前推进、螺旋式上升的闭环结构。从核心思想上看，PDCA 循环是确保完成当前的工作，总结成功经验并加以推广，总结失败教训并把没有解决或新出现的问题转入到下一循环；而绩效管理亦是不仅关注当期绩效目标的实现，更着眼于未来。从管理过程来看，绩效管理的绩效计划、绩效实施辅导、绩效考核和绩效反馈等流程，和PDCA 循环过程是高度吻合的。因此，将PDCA 循环应用于教学绩效管理，形成“问题分析—计划制定—实施—检查考核—反馈改进”的不断循环上升，推动麻醉学科教学绩效改进目标的实现。

麻醉科临床教师教学绩效评价体系核心要素剖析

  在构建教学绩效评价体系之初，我们便明确量化指标必须反映如下特点：①在公平的原则下进行管理、沟通和反馈。②可操作性强。要考虑指标值的测量、采集的直观和可操作性，指标内容可被量化分析。各细分绩效项目按照“多劳多得，优劳优得”的原则进行设计。③涵盖范围齐备、有较高的可信度。

  1. 通过PDCA循环，采用“头脑风暴“，”鱼骨图”等管理学方法确定教学绩效量化考核体系指标。建立“教学标准学时”和“全面教学绩效评价指标体系”。

图1：构建麻醉科临床教师绩效考核体系的PDCA循环反馈过程图

  2.对授课类教学活动的绩效评价按照“教学标准学时”进行折算，便于客观且统一计算教学工作量。

图2：基于PDCA循环确立临床教师教学活动“教学标准学时”折算系数表

  3.建立全面的“教学绩效评价指标体系”。在指标体系中，一级指标包括“教学素养”，“教学质量”，“教学工作量”3个方面，分别赋予不同的权重。各二级指标涵盖了临床教学工作的各个方面，可以从教学态度、方法、实际教学工作完成情况等多角度进行综合评价。

图3：基于PDCA循环临床教师教学绩效评价指标体系

总结与收获

  我院麻醉科经过数轮PDCA循环创建教学绩效评价体系凸显临床教师的自我价值，又符合医学教育特性，激发内生活力和“比学赶超”的劲头。“教”与“学”相待而成，“教师侧”改革的力量传导至“学生侧”，近3年我科住培学员成绩斐然，如：2021年首次执业医师和住培结业考试二项考核均达到100%通过率；在2021年国家住培年度业务水平测试中我科沈某某学员取得浙江省麻醉专业第一，2022年国家住培年度业务水平测试中我科陈某某学员取得浙江省麻醉专业第7，湖州市第一的优异成绩。

  麻醉科临床教师教学绩效改革的成功和所取得的成绩离不开各级领导的支持与指导，感谢院领导、教育培训部、麻醉科主任对麻醉科教学工作的支持和鼓励！