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精细化管理 促住培工作高质发展--牡医附属红旗医院规培科组织开展病历书写系列培训

时间：2023-05-06 15:34 来源：黑龙江省 作者：王悦宁 通讯员：王悦宁

为提高住院医师规范化培训（以下简称“住培”）学员病历书写质量，提升住培学员病历书写水平，加强住培学员医疗安全及法律法规意识，牡丹江医学院附属红旗医院规培科从2023年4月6日开始，邀请医务部-病案室负责人丁美娟、病案室业务骨干，开展为期一个月的病历书写系列培训。


培训在内科楼16楼大会议室进行，针对医院2021级及2022级除医技科室外的全体学员，总参与人次近1500人。培训从《病历书写的意义》、《主要诊断选择原则》、《病案首页填写规范》、《病历书写基本规范》四个方面展开。此次规培科将培训时间安排进行了革新，采用同一培训内容不同时间开设两次培训的方式，为学员提供多重选择，在不影响学员临床工作的同时，保证学员培训参与率。

培训现场气氛活跃，有的授课老师巧用“错误”资源，用真实错误病历举例解释枯燥文字内容；有的授课老师应用动画形式，生动形象演示十八大核心内容。学员也频频就临床日常工作中遇到的关于病历书写中的问题进行提问。当日培训结束后，医务部--病案室科长丁美娟进行点名式随堂问答，之后，规培科组织开展随堂考试并在整体培训后向学员发起调查问卷。此次培训，为学员搭建了与病案室沟通的平台，了解学员的真实需求和课后感受，为今后的培训奠定良好的基础。

书写病历是临床实践中十分重要的工作，是住培临床实践技能考核中的重要组成部分，也是医患双方维权的重要武器。书写完整而规范的病历，是培养住培学员诊疗思维能力的基本方法，是提高住培学员临床业务水平的重要途径，是培养同质化住培学员的根本保证。

规培科深化精细化闭环管理，将此次培训从授课到考核再到反馈，做到以学员为中心，以需求为导向，以提高技能为目的，做好学员培训的精细化管理。通过此次病历书写培训，增强了住培学员对病历规范化书写重要性的认识，普及了住培学员在病历规范化书写方面及相关规章制度和法规方面的新知识，增强了病历书写技能，为今后的学习及工作打下坚实基础。

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