锲不舍、金石镂——住培三年心得体会

                                                         锲不舍、金石镂——住培三年心得体会

       时光荏苒,岁月如梭,三年的研究生兼住培生涯已进入尾声。记得刚刚参加住培时，内心一片茫然，就在此时，医院为我们安排了为期两周的岗前培训。这是我理论和实际的第一次结合，手术台上，带教周老师亲自为我示范，让我熟悉各种操作，鼓励我放开手脚，既练习了技术，也提高了心理素质。

     让我印象里最深刻的一次经历是2022年春天的一个下午，急诊的门铃匆匆响起，是一个口腔出血的患者，我快速查看患者病志，制定麻醉方案，然后依次准备麻醉药、各种相关的急救药品及抢救物品，并备好麻醉呼吸机和监护仪。很快患者就被推进了手术间，是一位老伯，口腔内出血不止，情况十分危急，按照通常的全身麻醉方式，由麻醉医生给患者静脉注射镇痛、镇静和肌肉松弛药物，让患者全身痛觉丧失、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，然后麻醉医生再通过喉镜迅速插管，建立呼吸通道。这给麻醉医师出了个难题。如果按平时的药物诱导插管方法，极有可能发生误吸甚至窒息风险。所以我们决定在患者意识清醒的状态下先插管再麻醉。时间就是生命，麻醉老师立即把患者头偏向一侧，头低脚高位，吸引器备好在侧，并向耳鼻喉科医生了解患者病史及可能出血部位。“来，放轻松点，坚持一下。”为了减少患者恐惧，防止患者呛咳，我们在做好环甲膜穿刺表面局麻后，辅之以少量的镇静药物，在纤支镜引导下经鼻腔慢慢进入咽喉部，只见口腔内一片模糊。“老伯，你再坚持一下啊”，老师不断安慰患者，我在一旁吸引口腔内分泌物，一遍又一遍……终于看准声门，送入导管，打好气囊，连接麻醉机，推药，一气呵成，3分钟完成清醒插管。当监护仪呼末二氧化碳波形出来的那一刻，大家都松了一口气。 通过“先插管再麻醉”，老伯闯过麻醉关，顺利接受手术。两个小时后，患者脱离险境，手术结束5分钟后恢复自主呼吸。生命太脆弱，有时候我们能做的太少，但是只要有1%的机会，我们都会付出100%的努力。

      医路漫漫，如今我虽然经历了三年的规培，但也仅仅是刚刚入门而已。古语言：锲而舍之朽木不折，而锲而不舍金石可镂！作为一名医生，护佑生命我唯有拼尽全力，钻研技艺，对得起每个信任我的患者。

     三年很短，我也仅仅是在医海之中翻起一朵小小的浪花，今后的日子里我会更加丰富自己的“武器库”！

    三年很长，因为这一路走来有可亲可爱的同事，默默支持的领导，我们共同书写了属于我们的精彩“诗篇”！

                                                                                                                               鞍山市中心医院麻醉科住培医生夏添来