我的住培绿叶篇之麻醉科

2022年12月~2023年1月：麻醉科轮转

提到麻醉医生，你的第一印象是什么？于我而言，他们是一群身穿绿衣、头戴花帽、手拿注射器和插管的大神们。

今天来到了我的第二个住培轮转科室麻醉科，跟了带教和工作经验丰富的黄昱老师，他说我刚开始工作，需要锻炼临床思维。他依次教我如何拿药、如何抽药、如何使用麻醉机和呼吸机等等，第一次面对这么多麻药，我是一头雾水、不知所措，只能根据指示边抽药边熟悉。黄老师强调了一个很重要的点：麻醉药打进患者身体前一定要反复核对，拿错、抽错药了还有办法挽救，但打错药了就没办法了，仔细点、慢一点没有关系，我一一记在心中。

在科里待了几天，跟了几台手术，慢慢地开始熟悉起了各种麻醉药的用法，比如术前用的氯胺酮、咪达唑仑、右美托咪定，诱导麻醉用的舒芬太尼、丙泊酚、依托咪酯、罗库溴铵，维持麻醉用的瑞芬太尼、丙泊酚，术中用的顺阿曲库铵、麻黄碱、艾司洛尔，术后镇痛用的舒芬太尼+阿扎司琼+地塞米松/氟比洛芬酯等等（当然每个麻醉医生的用药习惯不尽相同），当我大概知道了每种药物的用法时，心里也就不慌了。

在平时的工作中，我主要就是做好麻醉前的准备：跟患者/家属交代麻醉相关风险、签好麻醉知情同意书、抽好麻醉药物、填好麻醉记录单、为患者接好心电监护等等。然后与带教老师一起做好麻醉：给患者吸氧→给药→开放气道→插管。接着就是做好术中的监护：不定时查看血压和氧饱，注意监测各种指标，特别是Paw（气道压）和Vte（潮气量），定时加肌松药。手术结束时：打印麻醉文书和处方、等待患者苏醒、安全送出手术室。至此，麻醉才算结束。在我没有轮转麻醉科的时候，上手术时会看到麻醉医生打好麻醉后看起来很轻松，现在我才发现，其实他们是已经把要做的事情都做好了。他们轻松的时候就说明麻醉是安全的，他们要是忙起来，所有人都会紧张起来，患者可能处于危险之中。就如网上所说：他在玩说明你是安全的，他要是忙起来，可能那就“完”了。

在我来到麻醉科半个月不到的时候，科里的人陆续出现了新冠阳性，我也未能幸免，出现了头晕、发烧、咽痛、全身乏力等症状，在家隔离休息了5天后慢慢恢复了正常，还有点咳嗽就去上班了。看着大家大多都是带病上班、手术室里此起彼伏的咳嗽声、新闻和朋友圈里越来越多的阳性患者，感叹医生的不易和担当。

进入麻醉科的第二个月，在一个深夜里，我独自一人进行了反思，好像上个月下班后很少去回顾总结了，也很少主动去做一些有难度的操作，这其中有因为疫情导致的身体不适，但更多的可能还是自己的惰性导致的。所以我决定这个月要主动去进行一些操作了，如气管插管、喉罩插管、中心静脉置管等等，在带教老师的指导下，我试着去插管、处理一些麻醉异常监测指标，可能做得没那么规范，但也算是自己的一种进步。

俗话说“外科医生治病、麻醉医生保命”，这就足以说明一名麻醉医生在一台手术中的重要地位。麻醉医生是建立麻醉下新稳态和维持新稳态的人，每天的工作就是转换稳态、控制稳态，并要将各种外界对患者生命稳态带来的稳态破坏恢复到正常稳态。只有足够优秀的麻醉医生才能让外科医生集中精力安心地完成手术，而他们却在幕后扮演着无名英雄的角色。所以我想，在以后的手术中，手术顺利回到病房后，当患者及家属感谢你的时候，我们也应该跟他说明幕后的麻醉医生和巡回、器械护士的辛苦，这是大家共同的努力，也是对所有参与手术的人一种尊重。