实践出真知，教学共进步

为优化全科带教师资队伍，提高全科住培带教能力，提升住培医师岗位胜任力，训练全科思维方法，探索全科住培带教模式，2023年5月17日下午，六安市人民医院全科住培基地联动小华山社区基层举办全科门诊带教示范及联合病例讨论活动。我院全科住培基地主任、教研室主任张均与全科住培基地带教老师、城北乡社区基地带教老师及全科住培学员约30余人午至小华山社区基地参加活动。

全科住院医师规范化培训是培养优秀全科医师的主要途径，全科医师完成培训后大多将回归社区基层工作，接诊的患者多在门诊，为了让学员能将所学知识更好的应用到未来实际工作中，我们目前应将全科门诊教学作为当前规范化培训阶段的重中之重。

门诊接诊以社区常见病——高血压病患者为对象，全科教研室副主任、全科带教老师张春明作为指导老师，其余全科带教师资、住培学员在旁观摩。全程遵循门诊接诊四部教学法进行，首先由二年级规培学员魏良煜医师对门诊患者进行病史采集和体格检查；其次，住培医师向上级指导医师汇报患者的病史、查体、初步诊断和治疗；再由上级医师对其作细致的点评和分析，一方面肯定了住培医师出色的接诊能力和全科诊疗思维，同时也对其接诊过程中的不足及疏漏之处进行指导讲解；最后，上级指导医师再次接诊患者，对学员予以正确的示范指导。

接诊示范结束后，全科教研室主任张均也对此次门诊师范带教活动进行总结，各年级学员和其他带教老师踊跃提出问题，积极讨论，并共同观看优秀全科门诊教学示范视频，取长补短，进一步提高自身接诊能力和带教水平。

在门诊教学结束之后，为了进一步拓宽全科学员和带教老师全科思维，达到“统一标准、规范同质”的管理目的。随即继续与社区基层联合举行病例讨论活动，由张均主任主持，讨论过程中各年级全科学员结合自身知识储备、文献阅读、临床经验，积极提出自身观点和疑问，带教老师予以适当且充分的引导，学员之间相互补充、相互学习。同时，社区带教老师从社区角度出发，补充讲解了相关社区慢病管理和随访等知识，拓宽了学习视野，开拓了思维模式。

经过内容丰富详实的的门诊带教和积极病例讨论活动，学员们切实感受到即使在社区，也有能力和水平去发现疾病的蛛丝马迹，用经验和学识进行诊治和管理，为广大居民解除病痛。

通过这次活动，社区基层带教老师及全科住培学员纷纷表示获益匪浅，张均主任更在总结时表示：全科门诊教学能更好地训练临床基本技能、临床思维能力和医患沟通能力。门诊教学是病房教学的良好补充。另外，全科学员在专科轮转时，应该养成案例积累的好习惯，把手头典型的有意义的案例资料整理、保存下来，从全科的角度出发，以全科思维再次讨论，培养自身的全科临床思维，提升全中心的业务水平，为广大社区居民提供优质服务。