全科医生的爱与痛----2016年全科医师培训高峰论坛之辩论赛纪实

      编者按：“2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”上举办了一场别开生面的辩论赛。辩论赛主题“全科医生(GP)职业发展前景如何“，成为会上会下的焦点。让我们随着辩论赛的节奏，一起来感受精彩。

 　 “2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”分会场上举办的一场辩论赛以其新颖的形式，鲜明的主题，引起了参会代表的极大兴趣，整个会场座无虚席。辩论赛由沈阳市卫生计生委副巡视员许伟主持。参赛者分别来自北京、上海、兰州社区卫生服务中心。主持人许伟在辩论赛前首先结合国家领导人对医学人才培养的要求以及国家卫生计生委2016年工作要点，对我国现阶段全科医生队伍发展状况做了详细分析，随后，提出辩论赛的论题“全科医生职业发展的前景到底如何，是前途渺茫无望，还是前景风光无限？”，拉开了辩论赛的序幕。

　　正反双方辩友展开了激烈的辩论，亮出了各自的观点。辩论双方唇枪舌剑，互不相让。各自引经据典，旁征博引，赢得了观众的阵阵掌声。整个辩论气氛热烈。

　　正方认为全科医生职业发展前景乐观。全科医生具有良好的职业前景，全科医生是具有综合性素质的健康“守门人”，以全科医生为代表的基层卫生服务机构已逐渐得到居民的认可，医改大环境更加有利于推进全科医生职业发展。

　　反方认为全科医生职业发展路径不清晰，职业没有闪亮点；全科医学临床科学地位不高；全科医生薪金与付出不匹配，社会地位认可度低，职业荣誉感差；基层医疗机构“门可罗雀”现象虽有所缓解，但远远没有达到医改所要达到的”分级诊疗，有序就医“的要求，导致卫生资源的极大浪费，全科医生队伍的不稳定。

　　辩论间，听众席上的代表们受到极大的感染和震动，积极参加到辩论中。很多人认为全科医生职业发展前景乐观，目前顶层设计线路明确，医改政策和我国医疗需求为全科医生提供了广阔的发展前景。同时，也对全科发展提出了一些建议与意见。

　　国家卫生计生委科教司金生国副司长感慨地说，大家的辩论真实地反映了我国全科医生职业发展现状，建议大家带着问题去思考，如何才能有效快速地建立起一支适合我国医改要求、符合基层实际情况、能出色完成基层卫生服务的全科医生队伍，并具有可持续、较稳定的职业发展前景。

　　辩论赛虽然结束，但是辩论好像还在继续，留下的问题给人们带来了无限的思考空间。

精彩语录

　  正方：

　　1.自从二战结束之后，世卫组织成立到今天，全世界都在思考医学的目的和方向。世卫组织始终认为：每一个国家，医疗卫生体系中最核心的部分就是初级卫生保健（Primary Health Care，简称PHC）！而全科医生就是那个历史上的英雄人物，就是高质量PHC的践行者和最佳提供者！

　　2.全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层，服务对象涵盖全年龄段，也是TEAM中的领军人物，以及能够充分利用社区资源，为个人和家庭提供协调性的医疗保健服务。这样的复合型医学人才，能没有良好的职业前景吗？

　　3.据对北京、天津、江苏、上海、浙江、山西6省市的全科医生进行横断面调查，其中规培医生622例，非规培762例，调查内容除基本情况外，还有工作能力、待遇、职业期待、满意度等方面。结果显示：1384名的全科医生中，80%在未来5年没有换工作的打算，并且在未来5年，规培GP中有43.7%人计划考研或考博。严格全科医生的准入制度，使全科医生与专科医生站在了同一起跑线上。

　　4.医改大环境，更加推进全科医生职业发展。中国以占世界2%的卫生资源，负担起全球近1/4人口的医疗服务，突破口就在“保基本、强基层、建机制”。从1997年《决定》，到2011年《全科医生制度》，采取多项措施，全力推进全科医学建设，2016年4月18日习近平总书记主持召开中央全面深化改革领导小组第23次会议并发表重要讲话。会议强调，推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。国家为全科医生搭建了前所未有的广阔平台。

　　反方：

　　1.全科医生职业发展路径不清晰，职业没有闪亮点。2011年指导意见提出，全科医生规范化培养以提高临床能力和公共卫生实践能力为主，但两者伯仲难分。

　　2.全科医学临床科学地位不高。

　　3.基层卫生基础设施条件差。大医院极度扩张，待遇好，所产生的人才“虹吸”现象，对全科医生队伍稳定性产生了相当大的影响。近年来，全科医生流失严重。

　　4.大医院“门庭若市，人满为患”、基层医疗机构“门可罗雀”现象虽有所缓解，但远远没有达到医改所要达到的“分级诊疗，有序就医”的要求，导致卫生资源的浪费、全科医生队伍的不稳定。