如何做一名合格的带教老师?

住院医师规范化培训是医学教育过程的重要组成部分，是理论联系实际的主要环节。通过规培工作，要培养学生热爱医学专业工作的激情，树立全心全意救死扶伤的思想，巩固和提高学生的基础理论、基本知识、基本技能。在这个过程中，要把思想单纯、知识结构简单、缺乏实践技能的医学生，培养成为能独立处理常见急危重病、具有良好人文素养的住院医生，任务颇为复杂和富有挑战性。如何做一名合格的带教老师，结合我自己的经验，从以下几个方面探讨。

　　一、影响带教的因素

　　1. 学员因素

　　学员毕业的院校不同，其临床知识和技能基础亦不同。此外，学员本科阶段作为实习医师参与临床实习，与作为住院医师接受规范化培训，这两种训练的内容和要求亦有所区别。另外不同学员的学习目的、需求、学习特点及方法也不尽相同。

　　在我们的带教工作中发现，规范化培训学员存在以下几方面的问题，包括理论与实际脱节、人际交往能力较差、安全意识和法律意识薄弱、工作主动性缺乏、自信心缺乏等，需要引起带教老师的注意。

　　2. 患者因素

　　部分患者可能对学员接诊采取拒绝的态度，带教老师需要向患者耐心解释，得到患者的配合。

　　3. 带教因素

　　临床教学工作的薪酬较低，加上医生的医、教、研工作非常繁忙，故带教工作需要我们有足够的热情和责任感。另外，随着医学技术的发展，要求老师不仅有足够全面的临床知识，并且要不断更新自己的知识，与时俱进。部分带教老师带教意识不足，指派学员跑腿打杂，或是带教方式不正确，凡事亲力亲为，导致学员动手机会减少，或是缺少与学员的有效互动。

　　二、树立老师的形象

　　规培生进入临床首先接触的是带教老师，老师的言行、举止、仪表、工作态度和道德修养等往往不自觉地被学生所模仿、被潜移默化地接受，特别是第一个临床带教老师，其言行往往会使学生终身难忘。因此，带教老师不但要有精湛娴熟的技术操作，丰富深厚的临床经验，灵活机动的应变能力，还必须要有举止端庄、精神饱满、和蔼可亲、满腔热情，给学生留下美好的印象，取得学生的信任和尊重。有积极向上的生活态度和无私奉献的医德修养，从而激发学生对医学专业的热爱。

　　如何提高带教老师在学生心目中的形象呢？我的体会如下：

　　1. 艺高德馨，充满真挚强烈的医学热爱

　　作为带教老师，是学生日常接触最多的榜样，一言一行都影响着他们的价值观和工作态度，只有真正的佼佼者以身为范才能够负担起这样的职责。

　　2. 严格要求，打下扎实的技术基础

　　医疗工作是有严格的流程和规范的职业，故作为带教老师，应作风迅速，行事安排有严格的计划和控制。同时，在每一项操作时总是要求学生提前做好准备工作，并对操作做出解释和建议，及时点评和处理，提高其技术。要对学生实行及时督查和指导，使其打下扎实的理论和技能基础才可能有以后的发展。严格的要求可能一时无法理解，但工作后逐步会理解老师的苦心。

　　3. 适当留白，培训独立思考的能力

　　医学无论技术还是伦理，很多时候是需要自己体会和“悟”的，或许就是我们说的灵性，也是通常所说“师傅领进门，修行在个人”的修行吧，规培中独立思考的训练是必不可少也是会令学生终身受益的。

　　4. 默默关怀，保证学习成长的环境

　　规培生在患者看起来同样是穿白大褂、可以性命相托的准医生，但带教老师明白他们还很稚嫩，不仅是医术医德上的稚嫩，生活中也会遇到这样那样的问题。带教老师不仅应是老师，还应是父母和兄长，在关键时刻给予学生默默的支持和关怀，是保证其健康成长的必要条件。

　　5.适时引导，教会减压疏导的方法

　　俗话说“教学相长”，由于医学技术的有限，很多时候面对生命的无常，作为医者我们也会无奈，会对自己产生纠结和责怪，而且有时由于人性的弱点，作为老师也会软弱和退缩，看到悉心带教的学生不仅学会技术成为独挡一面的医生，而且更成为并肩作战的兄弟和战友，能够相互扶持相互鼓励一起面对工作和生活的困难，这不是最值得欣慰的事情吗?

　　三、合理的学生心理引导

　　学生初入临床，表现为好奇心强，热情高，但同时因对临床工作陌生而产生一定的紧张感甚至是恐惧感，具体表现在，在工作中对老师依赖性强，同时还难免出错。万事开头难，难在开始时的毫无经验，更难在因此而产生的心理障碍。作为带教老师应该保护学生的热情，选择合适的起点让学生尽早地主动参与而不是被动旁观，克服紧张恐惧感早进入医生的角色。带教老师对学生操作的每一步都要作出明确的指点，肯定学生的优点，对学生操作过程中的不足之处不应在病人前直言责备，应该多鼓励和指导学生，并纠正其动作，这样可避免伤害学生的自尊与自信。要求学生遵循操作规程，大胆实践，同时老师依据学生的进步情况，积极稳妥地逐步放手不放眼，让学生工作，发挥其主动性，拓展其能力，从而正确引导学生顺利地进入规培阶段，完成规培任务。

　　四、专业思想的教育

　　医生的社会地位及工作环境已逐步得到了改善和提高，但由于工作的压力和待遇上问题，医生队伍出现不稳定现象。某些医生常常把对工作的不满、分配上的不公等，毫无顾忌地发泄倾诉，使学生心里蒙上一层阴影，加之初入临床，学生体验到工作的繁忙，领教了有些病人对医生的蛮横态度，部分学生会觉得理想和现实反差较大，对前途产生渺茫和失落。因此，带教老师对学生的内心思想不能忽视，尽量避免在学生面前流露对工作不满，要对工作充满热情，树立对医学专业的自豪感，用实际行动影响和感召学生，培养学生自尊、自爱、自强、自豪的心理素质，坚定所学专业的信念。

　　五、严格要求学生

　　医务工作者肩负救死扶伤、实行人道主义精神的神圣职责。病人是我们服务的对象，病人的生命掌握在我们的手中，工作中要求学生认真负责、仔细、踏实、严谨，严格遵守管理规范、操作常规、法律法规及劳动纪律，在严格的监督下指导学生的技术操作。

　　带教不是让学员单纯的服从和执行，而是要真正的增长学员的临床能力。不仅要让学员知道“应该怎么办”，而且要知道“为什么要这么办”。操作技术带教可采用“一看”、“二讲”、“三示范”的方法。成功时及时表扬，失败时耐心指导，避免在患者面前批评学员。带教老师平时要鼓励学员多问，还可用提问的方式评估学员对专业知识的掌握情况；鼓励学生勤记临床笔记，经常进行自我反思，融合经验与以往的知识，会强化学习成效。带教老师还可通过提问来了解及评估学员的知识和思考过程。

　　带教老师应根据大纲的要求帮助学员制订学习计划，安排学习进程；定期检查督促学习情况，及时发现问题，提出改进的建议；对学员的各种医疗文书及时、认真地修改并签字；加强与教学管理小组的联系。带教老师应该促进学员的自我学习、促进其明白记忆，培养学员独立思考、处理问题的能力;定期评估教学成果，及时对学员进行反馈。重点培养以下3个方面的能力。①动手：使学员学会规范化体检和各种技能操作;②动口：使学员学会与患者沟通、病史采集和健康教育;③动脑：教导学员将理论知识转化为实践，使其学会观察、分析病情，处理疾病。

　　六、分层次施教

　　临床实习一方面要靠学生自身刻苦钻研、勤学好问、积极进取。另一方面需要带教老师主动进行剖析讲解、实地示范，根据自己的临床经历和经验，将学生的课堂知识和临床实际工作有机地结合起来，提高学生分析问题和解决问题的能力。我院规培生来源不同，层次有别，对理论知识掌握的程度、接受能力、操作技能都会有差异，根据不同的特点，有针对性的分层次实施带教。如每做一项操作和治疗都要求学生全面了解和掌握，布置学习任务，手把手教，做到放手不放眼，从严要求，学生必要时做好相应笔记。学生在完成一个科的规培轮转后必须进行理论和操作考试，老师对其进行综合的评价和鉴定。同时多鼓励学生勤学好问，老师做到有问必答，且答而必对绝对不能敷衍了事，误人子弟。

　　规培生是我们医务队伍的后备军，他们即将进入临床工作，为我们的事业增添活力、注入生机。培养一个高文化素质、过硬的技术水平且热爱医学专业的医生是当前临床教育的目的。

　　（河南省人民医院呼吸与危重症科杨志刚）