社区带教门诊 ——中山医院探索基层全科医生人才培养的新模式

全科医生是居民健康“守门人”，建设全科医生制度，全科医生人才培养是重中之重。中山医院全科医学科是国内全科医生规范化培养模式的探索者和实践者，培养毕业的全科医生已经进入上海市各个社区卫生服务中心，加入到全科医学团队，与居民家庭签约，参与慢性病管理、健康教育，接诊社区多见的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病。

将全科医生真正培养成为一名能独当一面“会看病”的社区医生，进而成为全科医师培养中的师资力量，复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师祝墡珠教授带领中山全科团队在实践中不断进行探索，形成了独具特色“中山医院模式”。

 早在2013年初，上海市潍坊、塘桥两家社区卫生服务中心正式挂牌复旦大学医学院社区卫生中心。8月底开始，中山全科团队和潍坊社区卫生服务中心合作设立全科带教门诊，根据带教计划安排和社区全科医生工作中遇到的实际问题提前一周预约患者。每周三上午，祝墡珠教授、寿涓副主任医师、顾杰及杨华等资深全科带教老师按时来到带教门诊，对全科医生进行实地业务指导。带教老师各带一名社区全科医生接诊患者，祝教授、寿医生全程观察全科医生的问诊、查体、处理、医患沟通等各个环节，并在所有预约患者接诊结束后，带教老师和全科医生坐在一起召开病例讨论交流会，共同讨论接诊过程中的经验、教训、启发。遇到疑难问题，社区医生要带着问题查阅文献，在下一次的讨论会上分享心得。这种模式以真实的社区卫生中心门诊环境为带教场所，以社区的常见病多发病患者为接诊对象，由资深全科专家一对一带教，对实践中遇到的具体问题具体分析，具有极强的针对性和实践指导价值。因此对社区全科医生的成长帮助很大。

随着中山全科团队在潍坊社区卫生服务中心设立全科带教门诊经验的积累，这种新的规范化培训后续培养模式也已在塘桥、枫林、斜土、漕河泾等社区卫生服务中心开展起来，成为现行全科医生规范化培养模式的一个有价值的补充。

（中山医院全科医学科基地带教老师 李文昌）