提质增量 补短板解困局——贵州省住培和农村订单定向医学生免费培养工作成效显著

　　医疗卫生人才队伍的质量不高，数量不够，是制约贵州省医疗卫生事业加快发展的一个短板，特别是县乡两级医疗卫生机构受困于此，难以很好满足当地人民群众日益增长的健康需求，一定程度上造成大医院“门庭若市”、基层医疗机构“门可罗雀”的窘境，导致群众“看病难、看病贵”。

　　加强医疗卫生人才队伍建设，既是当务之急，也是长远之计。

　　如何让县乡两级的医疗卫生人才队伍提质增量？

　　“我们会不断加大住院医师规范化培训和农村订单定向医学生免费培养工作的力度。”省卫生计生委副主任张光奇表示，通过住院医师规培，提高全省临床医师队伍整体素质水平，加大对农村订单定向生培养，进一步补充基层医疗卫生人才的数量。

　　早在2005年，贵州省就开始探索实施住院医师规范化培训工作。2014年，按照国家卫计委统一部署，全省又全面启动了该项工作，目前成效显著。所谓住院医师规范化培训，就是指医学生在经过5年医学类专业本科教育后，再接受3年系统性、规范化培训，将更好地实现医师培养的标准化、规范化、同质化。

　　龙再香曾经是一位住培医师。2010年毕业于遵义医学院临床专业的她，同年又在遵义医学院附属医院参加全科医师规范化培训，轮转心内、肾内、血液等多个科室，并在培训期间一次性考取了执业医师资格。2012年，龙再香住培结束后，到丹寨县人民医院从事临床内科工作，很快就发挥了重要作用。2014年，她帮助该院组建了血液透析科并担任科主任，目前更是成为医院该学科带头人。

　　“因为‘住培医师’好用，一来就能熟练上手，所以我们愿意花钱引进”。遵义市播州区人民医院为引进住培医师，会一次性给予每人10到15万的安家费，该院副院长周宗水谈及原因时，答案很简单。

　　他告诉记者，该院最欠缺的就是住院医师到主治医师这一级别的医生，花钱招住培医师能直接上岗，再经过2至3年的历练，就能在所在科室成为主要力量了。据了解，从去年到今年，播州区人民医院一共引进了11名住培医师。为更好吸引人才，今年该院已把安家费提高到每人15万，目前已有10多名住培医师和医院达成意向。

　　据悉，从2005年到2013年，贵州省共认定了23家三甲医院为全省住院医师规培基地，覆盖全科、儿科、精神科等18个专业，共招收住院医师1252人，已培训合格507名住院医师。2014年，贵州省全面启动住院医师规培工作，国家卫计委在住培基地建设、人员招录等方面予以大力倾斜。目前，全省共有11个国家住院医师规培基地，住培医师达3722人，培训质量持续提升。2016年，我省计划招录1850人，首批报名人数就达到2285人，现已进入培训基地组织考试阶段。

　　乡镇卫生院医疗卫生人才不足，特别是具有本科及以上学历的全科医生太少，一直是贵州省基层医疗机构的现实问题。

　　据统计，全省现有1445个乡镇卫生院，共有卫生技术人员34200人，医疗卫生队伍主体结构是大专及以下学历的卫生技术人员。全省乡镇卫生院无博士，仅有4名硕士，本科学历有3914人，仅占乡镇卫生院卫生技术人员总数的11.4%。

　　“农村订单定向医学生的免费培养，将进一步充实全省乡镇卫生院从事全科医疗的卫生人才。”张光奇说。

　　所谓“农村订单定向医学生免费培养”，是指为加强农村基层卫生人才队伍建设，重点充实乡镇卫生院从事全科医疗的卫生人才，依据农村卫生队伍建设发展需求而实施的医学生免费定向培养。

　　2010年，国家卫计委启动农村订单定向医学生免费培养项目，并对贵州省大力支持，从2010年至2016年，为贵州订单定向培养3060名本科医学生，全省每个乡镇卫生院有2至3名本科医学生。去年，省首届290名定向本科医学毕业生报到率、入编率、落实岗位率均达到100%，实现零违约，该项工作走到了全国前列。

　　为何能取得如此成绩？

　　“首先是因为学校课程设置的精准合理。”张光奇解释说，如在全科医生的培养过程中，遵义医学院根据基层医疗卫生服务工作的岗位要求，提出了“宽口径、厚基础、重人文、强临床、懂公卫、识中医”人才培养目标，明确了“人文引领、课程优化、教学创新、全程实践、全面发展”的全科医学生人才培养模式，并在课程设置、教学方式、实践教学等方面针对性地进行创新。

　　“其次，省卫计委积极协调相关部门，加大工作力度，确保定向医学生入编、定岗，确保定向生的待遇。对定向医学生，简化招考程序，经过卫生行政部门考核合格即可入职，最终保证工作积极有效开展。”

　　黎声富是2010年贵州省首批订单定向生中的一员，去年毕业的他目前正在遵医附院接受全科医生规范化培训。“5年的培养，不仅让我学到了全科医学的理论和操作，也让自己认清了以后的路，明确了方向。”他已经与玉屏自治县大龙镇卫生院签订了6年的服务协议，住培结束后，他就要到基层去施展自己的能力和抱负。

　　张光奇表示，自2010年实施农村订单定向免费培养医学生项目以来，一直深受各级政府、基层医疗机构的欢迎。

“下一步，我省将继续加强住院医师规培工作，在培训的同质化和加强师资队伍建设上下功夫，进一步提高住院医师的质量。另一面，我们要继续培养更多的订单定向医学生，更好地为基层医疗机构充实人才。”张光奇告诉记者。

（张元斌）