创新理念 注重实效 打好住培管理的“组合拳”

哈尔滨医科大学附属第一医院（简称“哈医大一院”）自1993年开始全面实施住培工作，2014年成为首批国家级住培基地，在总结以往工作经验的基础上，进一步完善培养方案，注重内涵建设，强化过程管理，建立了以住院医师为中心，以培训职业胜任力为核心的全方位内容、多渠道方法、全过程评价的管理模式，使住培工作扎实稳步推进，不断提升规范化培训的质量与水平，取得了明显成效，2015年被评为国家级示范基地。

　　构建组织机构，完善规章制度。实施“一把手”工程，成立住培工作领导小组与专家委员会，负责顶层设计、制定政策、监督保障，切实推进住培工作顺利开展。设置专管部门，与相关职能部门协调配合，共同负责组织实施、协调服务、监督反馈。专业基地设立住培领导小组和教学小组，负责政策执行、过程管理、教学实施。所属三级学科，负责住培日常管理、培训考核。同时，成立住培工作督导委员会，监督指导、评价反馈。

　　实行秘书月例会制。每月定期召开各专业基地秘书例会，反馈上月住培情况，布置当月住培工作，保证各项制度有效上传下达。同时，制定工作考核标准，内容包括专业基地当月工作量：轮转带教教师人次，教学查房，小讲课，疑难病例讨论，技能操作培训，出科考试情况等，真实反馈培训工作落实情况。

住培专业基地秘书月例会

专业基地秘书培训团

　　创新管理模式，提升培训质量。住院医师培训以职业胜任力为导向，通过制定培训目标，创新培训形式，优化培训内容，多措并举，循序渐进，力争不断提升住院医师综合素质与能力。由单一导师带教转变为“1+N”“双导师制” 联合带教;由单学科管理转变为多基地团队协同管理;由主管部门纵向直接管理转变为多部门、多基地纵横网状结合管理。提升了培训环节精细化管理力度，提高了培训过程的管理质量。定期开展单病种教学查房，以病例为基础的小讲课以及涵盖病房、学科、医院的三级病例讨论，举办住院医师病历书写大赛等一系列教育教学活动，培养住院医师临床思维能力、分析问题、解决问题能力。实行因材施教、个性化培养，在带教教师“一对一”指导下，进行医疗临床实践，培养疾病诊疗能力。开设临床技能操作训练课程，实行临床技能操作准入制度。同时，鼓励支持专业基地举办住院医师临床技能大赛。鼓励学员参与导师的科研课题研究，定期参加学术讲座、本专业(相关专业)继续教育项目，加强科研能力的培养。开设临床思维与人际沟通课程，加强沟通能力训练,提倡人性化的医疗服务，将沟通能力培训贯穿培养、考核全过程。制定职业道德教育制度、职业道德考评标准等，讲授医学职业精神、医疗纠纷的防范、心理干预技术等内容，加强职业道德修养，提高职业道德观念。

　　建立考核评价制度。统一考核标准，建立量化考核指标体系。建立“月汇报制”，制定统一报表，掌握培训情况、解决具体问题，保证“亲导师”与带教教师能及时沟通，掌握培训情况、解决具体问题，同时督促住院医师按计划完成培训任务。优化考核形式，将客观结构化临床考试（OSCE）；技能操作的评估（DOPS），床头考试，SOAP病例汇报等先进的考核形式应用到住院医师过程性考核和终结性评价中。

　　加强师资建设，提高教学水平。学院不断更新师资培养理念，创新师资培训方法，开展分层次、分类别培训。选派教学管理干部参加国内外住培相关会议，了解国内外住培先进理念、政策方法提高住培工作管理水平，选派优秀教师参加国内外住院医师骨干师资培训班，学习先进教学经验、带教方法，以点带面，带动全体师资的教学能力。举办全员培训班，明确各级职责，提高带教质量意识和责任意识。开展形式多样的师资培训活动，通过举办教学能力竞赛、教学查房竞赛、教学授课观摩、教学能力测试、带教流程集体备课等提高教师教学能力。

　　2015年至今，选送114名骨干教师、管理干部参加国内外师资培训。845名教师参加院级培训，达到住培师资培训全覆盖，保证教师持证上岗，同质带教。

　　开展多维评价，实现全程质控。对专业基地进行评价，将住培工作与学院科室质控指标、科主任评聘相挂钩。对指导（带教）教师带教质量评价，将评价结果与导师上岗、绩效挂钩。对轮转学科、病房进行评价，将评价结果与轮转学科、病房考评、奖惩挂钩。对住院医师工作评价，发现问题、及时整改，提高住院医师培训自觉性和主动性。

　　建立督导监督机制。建立住培工作督导委员会，进行全程督导，推动住培工作不断改进与完善。完善形成性评价反馈机制，对住培工作日常监测、常态化评估，达到全员、全方位、全过程评价。

　　加强基地建设，做好全面保障。不断加大投入，完善配套措施，为住培提供良好保障。在科室设置、诊疗能力和专业设备，师资队伍等方面满足培训需求。认真落实学员的生活补助和相关待遇，所有培训对象在培训基地享受就餐补助。提供住宿保障，减免部分住宿费，减轻学员经济负担。

　　加强交流协作，促进共同发展。我院多家医院建立协作关系，对协同基地在组织建立、制度建设、师资培训、过程管理、考核评价等方面实行统一管理。

　　住院医师规范化培训工作是一项长期艰巨的系统工程，我们将在今后的工作中，继续创新模式，加强基地建设，发挥示范作用，深化交流协作，将住培工作做得更扎实、更有成效，为各级医疗机构输送更多适应未来发展需要的合格临床医师。

 （哈尔滨医科大学附属第一医院）