“严”字当头，言传身教的好老师

——记哈医大四院消化内科庄丽维教授

李越  哈尔滨医科大学附属第四医院

记得二年前，五年的临床本科学业在忙碌的考研、毕业考试后结束了，接踵而来的是让人更惧怕的住院医师规范化培训，毕业前没有认真的实习，真的怕得很！怕老师提问，怕与护士、患者交流，怕写病历！可是现在二年住培后的我，随着知识的增长，临床住培的三基训练使我充满了自信，这一切更源于住培中我遇到了“严”字当头、言传身教、精益求精的好老师——哈医大四院消化内科庄丽维教授。

入科前就听说消化科主任庄丽维教授是有名的“严”——对住培学生学习、工作的严格要求；做学问的严谨。刚入科时，庄教授就对我们说明了各项要求。并在工作中细致入微的检查我们完成情况。有一次我写既往史有阑尾炎，可体格检查腹部视诊忘了写手术疤痕，根本没想到繁忙工作的庄教授会逐字逐句的看我们写的病历。她严厉的对我说：“医学要求是细致的，是严谨的，人命关天！虽然犯错误是难免的，但要少犯错误，犯过的错误不可再犯！”并在改过后她又再次检查。工作中庄教授经常会检查我的病历书写，检查申请单书写是否规范，我感激她的“严格”，是“严格”让我学会了、记住了知识，规范了自己的行为。在教学查房中，庄教授更是充分体现理论与实际相结合。结合病人，问与示范交互进行，腹穿时的注意事项，腹穿的注意要点，手把手纠正错误的手法，让人一辈子都不会再犯同样的错误。对科里针对住院医师的住培学习讲座，她除了授课外，还会监督执行情况。对科室的业务学习也要求住培医生一定参加，并提出自己的看法。庄教授总说：“医学上不可想当然，一切要规范，要有据可循。不是谁随便说的就是对的，要参考教材、指南。”临床工作中也体现着庄教授的严谨。庄教授轻柔的内镜操作手法、细致的慧眼观察、艺高胆大的内镜技艺、丰富的经验在患者间口口相传、远近闻名。曾有一位外地女患者几年前做肠镜有息肉，为了切除息肉特意来省城找庄教授。庄教授术前细致的告诉患者如何清肠，操作时没有因肠腔有粪水一带而过，而是耐心吸出粪水，仔细观察，终于发现了三枚息肉并给予切除，患者高兴地说：“太感谢了！下次还找您。”对于内镜下的操作庄教授要求要细致，不可“将就”，尤其胃肠息肉电切时要避免切除不彻底而加大了复发及下次操作的难度、降低成功的概率。在庄教授的严格要求及严谨工作作风的影响下，我除了掌握住培要求的消化部分内容外，还学到了许多消化科其他理论及内镜诊治等内容。

言传身教——教你如何做一名合格的医生。入科时从最基本的教起，如何书写病历，如何询问病史，如何体格检查。层次清晰、重点突出、深入浅出。体格检查标准的示范，让人记忆深刻而又赏心悦目。我刚开始写病史时头脑一团糨糊，东一句、西一句，头一句、脚一句，没个章法，鉴别诊断也不清楚，庄教授就教我们如何结合病人学习，如何把诊断学、内科学相结合，并与学生一起讨论病例，培养学生的临床思维，常常是总结的寥寥数语却让学生们茅塞顿开、受益匪浅。庄教授说：“成才路上要规规矩矩做事，踏踏实实做人，不要耍小聪明走所谓的捷径，要一步一个脚印的踏踏实实去做。”作为内科教研室主任在繁忙的临床工作之外，她还给我们住培生上课，庄教授的课学生都说：“讲得精彩！”内容丰富、图文并茂的课件都是庄教授业余时间亲力亲为，充分准备的。庄教授的言传身教不仅体现在专业上，还体现在医德上。我国古代名医孙思邈在《千金方•大医精诚论》中提到:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护借身命……”大医者必有大爱，工作中庄教授以其大医风范、凭其高尚的医德，为病人提供了全心全意的服务。庄教授每天都会早些来到医院，一是看看昨天手术患者、重患的病情变化，二是看看今天手术的患者，告诉他们不要紧张。她的办公室门前总是排着慕名而来的患者。简短早会后常常是繁忙的一天，午休也就是简短的吃饭时间。同事们、患者及家属都劝她饭后休息一会儿，可她就简单的一句：“患者都饿着呢，”就继续开始工作。一位外地小伙，来院就诊时已经是严重黄疸、乏力，食欲缺乏，辗转多家医院，拿着厚厚的检查结果仍诊断不清，患者及家属心急如焚。庄教授详细询问病史，仔细查体，认真阅各项检查结果后，给出了可能的诊断，制订了详细的诊疗方案。患者及家属说：“走了这些家医院，您太让我感动了，有的医院的医生一看我的一堆检查结果就皱起了眉头，粗粗的翻一下就说看不了，可您能一页一页耐心地看，这回我应该是有救了！”庄教授嘱咐患者要有信心，给患者以极大的心理安慰，并及时组织相关科室会诊，三天不到诊断明确了，患者住院的一个月期间庄教授每日细致查房，跟踪化验结果，小伙子一天天好起来，最后痊愈出院。他感动地说：“是庄教授的爱心、细心、耐心治愈了我，万万分感激你们，感激庄主任！”患者及家属强给“红包”表示，当场退不掉的“红包”庄教授就让科里医生把钱交到患者住院账上。这在庄教授那里是司空见惯的事。一天早晨交班时，值班医生说来了个上消化道出血的40多岁唐氏综合征患者，患者贫血较重，出血量较大，家属只有80多岁的老妈，患者父亲已去世，没有其他亲属，几日前上消化道出血曾于某医院就诊，血止后出院，临走前医生告诉他年迈的妈妈再出血就去哈医大四院诊治。众所周知唐氏综合征患者智力低下，而上消化道出血要确诊病因只有胃镜检查，该患者普通胃镜不能配合，这个烫手的山芋无人愿意接，可不做胃镜病因不明确，预后不确定，患者老母亲焦虑万分。“不能再推诿病人！”庄教授要求立即完善相关检查，组织相关科室会诊，输血、止血，密切观察病情变化，尽快行无痛胃镜检查。第二天胃镜做完了，诊断明确了，患者妈妈万分感激，庄教授还叮嘱管床医生、护士长、护士要给这个不易的家庭提供尽可能的帮助。出门诊时庄教授也是没有任何专家的架子，平易近人，仔细问诊、查体，耐心倾听患者的述说，详细告诉去哪里检查，检查的顺序，结果回来后上哪里去找她，免去了患者做完检查后找不到就诊医生的后顾之忧。有的患者是基层医院来的，庄主任就尽可能的明确诊断后给出治疗方案。从庄教授的言传身教我也知道了自己日后临床工作中该如何去做。

从最初的惧怕住培到现在的技能在身、良好沟通能力和信心满满，这都是庄教授“严”字当头、言传身教的结果，我感激恩师庄教授，我会在自己行医生涯中像她学习，做一名合格的医生！