三年住培，收获甚丰——住培学员培训心得

砺匠心，十年磨一剑，担大任，一朝试锋芒。五年的本科学习，三年的住院医师规范化培训，是成为一名合格的临床医师必须经历的过程，在校生涯已成为过去，三年的规范化培训也接近尾期，谢谢各位临床带教、科教科老师和院领导。真诚感谢在这三年中，医院各级领导对所有像我一样在嘉兴市第一医院委培学员们的照顾与关心，使得我们的规范化培训圆满完成。

在写这篇文章的时候，想到下个月底就要离开这里，心中不免有些伤怀。三年的日子匆匆过去，在第一医院接触到的大量临床病种和各位高年资医师对于这些病种的处理方法和过程，必将成为我行医生涯中宝贵的财富之一；更进一步的，是和形形色色的患者及患者家属沟通。带教医师带着我从认事、辩事、识人开始，在与不同的患者及患者家属交流中，充分运用实事求是的原则，学到的沟通技巧，实属另一份财富。记忆中的七个小短片，回顾一下自己的三年规培生涯：

1.入院宣教篇：关于规范化培训，网上的介绍是自20世纪80年代开始，我国一些发达城市开始开展住院培训的试点工作，经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善，为提高全国医疗队伍的整体素质的，逐步在全国范围内开展住院医师规范化培训工作。对于刚离开学校的我来说，规范化培训是一个新兴制度，自己在网上查找很多资料却了解不透彻，此事事关以后的职称晋升，内心焦灼。很幸运的是来到这里的第二个星期，科教科组织我们在会议室充分解读了本地区的规范化培训制度、任务以及对每个规培生的要求，解答了我们委培生的工作安排、薪资待遇、生活补助等一系列问题，并且学习了第一医院的核心制度、诊疗原则，让我们在保护自己的前提下，积极的学习临床知识和技能。这，是我规培的起点。

    2.住院部篇：记得自己第一个科室是心胸外科，自那以后就开始了为期两年半的住院医师生涯。日交班收治患者的节奏很快，具体是看着电子病历系统跳出来的新名字，跟随带教前往护士台查看门诊病历并找到患者本人，详细的询问病史，协助护士带领患者来到病床并根据专科情况，给患者进行体格检查，了解病历资料后告知上级医师，说出自己的初步诊断，经带教老师指导并认同或者指正后，及时完成患者的电子大病历。每个患者自入院第二天起，开始每日早查房，查房前的准备工作由我们住院医生去完成，记住每个病人化验及辅助检查结果，在相应的时候告诉上级医师。由于每天的化验结果第二天早上才能全部查询到，记忆这些数据需要一定的时间，这就要求我们每天至少提前半小时到达所在科室。我觉得每日早查房后看着上级开医嘱是我能学习到最多的时候，有时候遇到特殊病人或者患者病情的特殊变化，查房结束我会紧跟着上级医师盯着他在电脑上开医嘱，遇到不懂得用药可以提出自己的疑问，得到很多新知识，更进一步的，对于新知识，下班后查阅相关书籍资料，深入了解，强化记忆。接着依照早查房记录情况，书写每日病程。

每天8小时的工作时间里（实际是经常早到迟退），为了患者病情需要，在整栋住院部大楼里快速的行进着。病房患者病情有较大变化，第一时间冲到病人身边，了解情况及时上报上级并做基本的应急处理，紧跟着上级参与辅助完成全套的处理流程，在实践中学习；遇到需要手术的患者，积极完善术前检查，嘱咐患者调整生活作息，为即将到来的手术作准备，当然术前最重要的一项是术前谈话，在这个时候，我习惯放下手上的活，坐在带教旁边，听着带教和形形色色的患者及患者家属告知手术风险，针对病人家属的文化层次、职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解，实事求是地介绍病情，从中体会沟通技巧；对于术后患者，伤口按时换药消毒。让每一位住院患者满意直至康复出院，是我最希望见到的结果。

3.急诊篇：作为全院最忙、工作任务最重、环境最嘈杂、纠纷最多的科室——急诊，无疑也是最锻炼人的地方。在急诊呆了两个月，日夜颠倒，晚上成了最忙的时候，在上级医师的指挥下，医生伙伴们恨不能多生几只手，处理一个个急诊患者。在患者因病痛而叫喊、家属因突发事件六神无主而抱怨或而哭泣的声音中，冷静快速、秩序分明的处理自己最应该做的事情。为了加强我们在急诊处理急危重症的能力，急诊科主任给我们安排了许多业务学习，分析大量的疑难病例、死亡病例、纠纷病例，真正受益匪浅。一次次给我们强调医院的核心制度，让所有像我这样怀着治病救人初衷的低年级医生们不至于陷入繁琐的医患纠纷中。治病救人重要，保护自己更重要，在两者相互协调中，努力提升自己的综合素质，提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。

    4.手术室篇：主刀医生冷峻而专注的眼神，嘴里报出一把把器械的名字，洗手护士快且准地把器械相应的部位递到主刀手中，旁边的助手围绕主刀的操作，灵活地暴露手术野，这是大部分关于医院手术室题材的电视剧都会播放到的片段，这样的场景只是这台手术的一部分。真正一台非急诊手术，有着许多规定的细节，患者需要手术，所有的检查都达到手术室最低准入标准，患者及患者家属同意手术，必要的三类四类手术需要相应的领导审批，然后预约手术，麻醉师术前访视患者评估患者的麻醉风险并同意手术，患者开始禁饮禁食，手术当天由专业的手术室护士核对后接入手术室，在预麻间等待手术，再由所属手术间的巡回护士接入手术间，手术医生、巡回护士、麻醉师三方核对患者信息后，正式开展一台手术，就连患者麻醉好后开始划皮前，还要核对手术方式。由此可见，手术是多么慎重的一件事。对于急诊手术，我记忆犹新的是刚来这里开始在胸外科规培的时候，遇到的一个颅脑、胸、腹及四肢联合损伤的患者，紧急送往手术室，各科室的大佬们一起讨论并拿定手术方式后，正式上台开始手术，很幸运的是我上台当助手，开腹后发现患者膈肌破裂、胃破裂、结肠破裂，场景太严肃、画面很震撼、味道很刺鼻，然后很不幸的是我晕台了，被换下后，毅然坚持在台边看着这台手术直至结束，渐渐开始明白现在再也不是以前拿着书本就着福尔马林液保存的标本上有一搭没一搭做着解剖的时候了。努力学习，要走的路还有很长。

    5.备考篇：在规培期间，有许多考试考核，其中两次最重要的考试——执业医师资格考试和规范化培训结业考试。现在我成功通过了这两项考试，这里面自己的努力固然少不了，医院科教科对我的支持和帮助也是不可或缺的。执业医师考试期间，前期组织并安排各项技能操作的教学，开放技能中心让学员个人练习，后期组织阶梯式强化模拟笔试考试练习，帮助学员找到自己的弱项，在考前补缺补差；结业考试期间同样费心费力，牺牲自己的休息时间，陪我一起看着我练习技能操作，指点我的不足之处。在这里，谢谢科教科的各位老师。

    6.业余活动篇：一张一弛，生活才不会太累，在繁重的临床工作中，医院用心给员工们准备了业余活动，像我一样的委培学员们也有幸参加。耳熟能详的有迎新春长跑、元宵灯谜、乒乓球比赛、夏季游泳、中秋节送月饼等，当然少不了组织单身员工在情人节和七夕节的联谊会，据说许多员工遇到了自己心仪的另一半，无形中增加员工的凝聚力。

    7.圆满篇：三年规范化培训圆满结束，有自己的努力、也有院领导的帮助与支持。

    未来的职业生涯充满了挑战和未知，高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使我喘不过气来，但是我一定会做到：不放弃。我一定不会放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。