全科关怀下的医患和谐

全科关怀下的医患和谐

——一个全科住培学员的难忘经历

12月9日（周一），一周中最忙最乱的一天。早晨刚交完班门诊打来电话，“还有床吗，好几个病人过来住院。”“查完房再说，先让病人等等，楼下够忙的了。”匆匆把手里的煎饼猛咬了一口，吸完杯子里的豆浆，“开始干活！”一个多小时之后去厕所路过护理站，看见两个中年农村男人领着一个大爷在护士站前边念叨。“发烧一周了，看了好几个科，都不收......”三个人看起来老实又可怜，唉，主任又发善心了，说好了腊月了不收重病人了，又没忍住。

我拿着本子去问病史，老爷子浓重的地方口音，再加上不断的答非所问：“大夫，我这病能治好吗？”我有点着急，但嘴里却说着：“大爷，别急，到全科医疗科了，就放心吧！”随后转向大儿子了解大爷情况，初步印象：肾结石，泌尿系感染，冠心病，PCI术后、心衰，炎性指标很高，肝肾功能受损，心衰很重。住院以后体温慢慢控制住了，可是老爷子整夜整夜失眠。跟小儿子交流才知道老爷子的心病：“年初的时候有个算命的跟老爷子说活不过今年”。

主任早交班和查房反复强调：“要关注每个患者的精神心理问题”、“从病人的角度思考问题，设身处地为患者着想”、“医患之间要建立医疗同盟......”。

为了能够更好的深入到患者的精神世界，每天我与主管护士都要在老人旁多待会，因为我知道，老人这病需要“双心”治疗——让他尽快建立痊愈的信心才能解除老人的心结。

入院时也跟两个儿子沟通过几次：老爷子的心脏病随时会有意外。我来医院参加全科住培虽然时间不长，但在各科轮转学习时见过形形色色的家属，知道有时越谦卑的家属在“意外”发生后越会反咬医生一口，农夫与蛇的寓言在医院体会的格外深刻，所有的病患和家属都不能接受“意外”这两个字。

老爷子住院的第三天晨起“意外”真的发生了！那天我值夜班，夜间还算平稳，早晨6:30起床后像往常一样去挨个巡视病人，到老爷子床旁，他说：有点心慌，紧急推来心电图机：心房纤颤，“大爷，别急，我给您用点药”，我马上通知了上级老师，吸氧、心电监测、建液路，“西地兰、胺碘酮”加上镇静药物.......。半小时过去，无效，老爷子开始烦躁，躺不下，全身大汗，“糟了，急性肺水肿！”赶紧叫主任，利尿、强心、扩冠，吗啡也给了，心率还是很快.......。“室颤了，快，除颤仪！”“家属呢，家属去哪了，病人需要插管，要签字！”我们的心都悬在嗓子口。除颤2次后转为窦律了，可是老爷子已经没有了意识，血压测不到，显然已经心源性休克。

两个儿子在病房门口泪流满面，主任跟他们交代几句之后继续抢救。我不忍心看到家属悲痛欲绝的脸和他不敢相信的神态。小儿子问我：“我出去买饭的时候他都好好的，怎么回来就这样了?”我答不出。老爷子反复室颤，转复过来之后维持不住窦律，尽管期间有段时间清醒过来，但严重的基础心脏病让我们束手无策，呼吸渐渐也维持不住了。

全科医疗科的医护人员都在尽自己所能抢救，持续的胸外按压让大家都精疲力尽，我们已经抢救近6个小时了，再继续抢救下去毫无意义，但家属不想放弃。整整8个小时，我们没有人去休息，没有人喝一口水，所有人额头上都是汗，结局跟那个算命先生说的一样，老爷子没有再醒过来，没有熬过年。小儿子趴在老人身上，久久不肯离开，我静静陪了他一会儿，不知该说什么。

“大夫，您们已经尽力了!我在休息室放了几箱水，您们也该歇会儿了。”大儿子说，大家长出了一口气。

我离开病房，去了休息室的更衣间。换好衣服，关了灯，我站在门边，黑暗让我觉得安全。我可以尽情挥发自己的伤感，休息室的门开了，灯亮了。谁进来我也没看，外面也是悄无声息，今天悲伤的，不止我一个，今天是全科医疗科医护人员最痛苦的一天！我们无力挽回生命的逝去.......。

一周后的一天，两个儿子又来到全科住院病房，一脸急切的要见主任，医护人员顿时很紧张，莫非家属要找后账，我也有点担心。

主任很放松，请他们到办公室谈话：“原来的心脏病基础上加上这次感染，感染虽然不重，但老爷子太焦虑，心理问题太重，导致心脏病发生。”主任说到。“唉，这就是俺爹的命......” 主任不语。“俺爹临走前嘱咐过我，一定得感谢主任收治他，这是俺爹的意思”，小儿子一边说一边从兜里拿出500元钱往主任手里塞，主任婉拒，眼里也禁不住沁出了泪花……。

主任说：德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医，德才兼备是身为一个医生最基本的职业道德。医生、病患之间，就是鱼与水的关系，因为有了患者，才产生了医生的职业，有了医生，才使更多病患有了生命的延续；医患有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，因为战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合......。

今天在全科医疗科的医患和谐的感人故事将成为我人生最难忘的经历。

（作者：付冰 河北医科大学第二医院2016级全科住培学员，河北医大二院全科住培学员演讲比赛第一名）