2017住培巡礼四｜把最好的房子用于教学——西京医院住培工作见闻

为了总结住培好经验，讲述住培好故事，近期，中国医师协会组织中国网、中央广播电台、人民政协报、健康报、中国人口报、医师报、中国中医药报、中国社区报、中国妇女报、中国社区医师杂志、医学论坛报、医学科学报、丁香园、三九健康网、搜狐健康、医学界16家媒体的24名记者，陆续分赴22个省（市）的38个基地进行了采访。记者们用自己的笔和镜头，记录了住培人的奉献与坚守，住培工作的发展和变迁。本期由丁香园记者徐上为我们讲讲西京医院住培。

  把最好的房子用于教学

　　“我们医院的领导把自己的办公楼腾了出来，可以算是把最好的房子用于教学。”还未走进医院，医教部的郭宝林老师在路上笑着提及。初听时不由惊叹，竟如此重视医生教育!可走进医院，才发现这真的只是他们庞大系统工作中的一部分。高度的重视并不会凭空出现，而是无数个教职工的辛勤接力、无数件小事点滴的积累，最终汇聚成了温暖人心的西京住培潮流。

　　为了改善住培医生的培训体验，方便他们就近学习、工作，西京医院专门准备了免费宿舍。可以说，在这儿住培的医生既能重温美好的校园生活，又能磨练进入社会的专业技能。

　　上学校内网逛内部图书馆?可以。专门给宿舍楼接入校内网线。

　　碎片时间想练技能?可以。步行到技能训练中心5分钟，分分钟完成场景切换。

　　缴纳社保和公积金?可以。西京提供这样的待遇。

　　鼓励科室为有执业能力的住培生发放额外补贴?可以。实地走访发现，影像科等科室的补贴可不吝啬!

　　进入宿舍楼迎面遇到的住培医生满面春风地说：“郭老师，先去上班了”，随手拉一个住培的医生问了几句，发现这里的小伙伴们都在全心全意地投入这份工作和学习。

　　如此安心的秘密，有人文关怀，也有经济基础。陕西的“5+3”的规培政策是国家每人每年3万，省财政再拨付7千。这些都会原原本本全部给到学生。此外医院还额外拿出经费作为规培生的生活补助：

　　而带教费、考核费等，都由医院另行支出。据了解，医院每年要为此拿出100万元的教育经费。

　　住培亲友如相问，培训中心练技能

　　重复是唯一的捷径。缝葡萄皮、牙签吃饭、挖耳勺剥生鸡蛋……比起不走寻常路的外科医生打怪升级办法，这里的住培医生有一整套完备的训练体系。

　　西京医院专门设置了内科技能、外科技能、综合诊断技能、妇产儿科基本技等训练室。用于学生的操作训练。

　　“台上一分钟，台下十年功”这碗鸡汤到了医生这里可是说一不二的通行金标准。外科技能训练室里，有住培的医生正在进行腹腔镜和达芬奇机器人项目的训练。

　　腹腔镜手术是一种微创操作的手术，可以加快病人术后愈合，也能提升医院效率，近年来日益受到重视。但对住培生来说，手术难度非常大，为了帮助他们在得到上台机会时能胸有成竹、最大程度地降低风险，每个外科医生都需要在技能训练室里不断重复练习、打磨技艺。

　　而这种看似枯燥的重复，容不得半分不留神。只见一个住培医生目不转睛地盯着屏幕，右手小心翼翼地操纵着分离钳，将模拟腹腔内的黄豆平稳地夹起，再用左手操纵另一边的分离钳接过这粒豆子，送出腹腔外。除了稳，还得快。医院将夹持传递等考核项目做成PK赛，规定时间内又稳又快完成黄豆传递的一到十名都公布在教室内的光荣榜上，成为大家互相激励前行的动力。

　　理论和实践一个都不能少

　　走访过程中，麻醉科的侯丽宏副主任介绍：西京医院对于住培医生的教育，理论和实践一个都不落下。每年约5万台的麻醉手术量，保障每个住培医生都有充分的临床动手实践机会。

　　扎实的临床技能，专业的判断力、广阔的视野……理论和实践结合的培训方式，让受训的医生拿到规培证之后，就成为一名独立的合格医生。“在今后工作中面临的各种亚专业手术类型，他们在西京基本都接触过，手术过程有自信，尽快独当一面。”侯丽宏说。

　　为了保证每个学员的轮训质量，西京医院合理安排轮训时间，交叉轮岗。让每个学员在每个亚专科都能得到充分的锻炼。

　　在理论教学方面，充分坚持集体授课、带教、学术活动、自我备考等相结合的理论培训方式。其中周一到周四早上的集体授课和病历讨论是西京医院作为教学医院的传统优势项目，已经坚持了十余年。

　　更多出于为国家培养人才的使命感

　　谈到人才培养，军队医院更多的是责任感和使命感。

　　据了解，目前学员中76%都是已经有签约医院的“单位人”。负责住培工作的郭宝林老师介绍：西京医院作为教学医院，在培养人才方面有自己的优势和积淀，有多为基层培养人才的初心在。为了搞好全科人才培养，他们还特意考察，把好的社区作为协同单位，让住培医生结束培训后能快速上手。包括西京医院对基地和师资队伍的投入，都不光局限于将本医院打造成医疗资源高地，而是协同区域发展，积极承担更多的使命。

　　　和在培的医生聊到中国住院医师规范化培训的发展历史，恰巧第一次原卫生部发《临床住院医师规范化培训试行办法》的那年就是他的出生年。

　　经历了多年探索，住培越来越稳固，中国年轻医生的技能培训开始效仿欧美，走上了精英化培养的道路。曾经牙牙学语的宝宝们也有模有样地穿上了白大褂。

　　有人抱怨，说精英化的培养模式没配套精英化的收入。有人吐槽，说5+3+X一出，等我培训完结婚成了最美的婉拒。

　　或许这是时代发展带来的阵痛，需要这代人去面对。

　　但更多死磕的高材生们也笑言，说学医路上，难道这点雄心壮志都没有?出生时候就赶上国家开始探索、弥补这多年医疗人员水平参差不齐的积弊。只要过了这个坎儿，今后的发展路径就一马平川，社会回归医疗价值受认可、医生成为最受尊崇的职业。

(丁香园记者徐上报道，此文发表于2017年12月18日丁香园网站)