不忘初心，方得始终——第二期高级师资培训心得体会

学员姓名：陈莉莉  女  主任医师 

台州市第一人民医院   内科基地主任  内科教研室主任

非常有幸参加浙江大学医学院举办的《第二期浙江省住院医师规范化培训高级师资培训班》。本次培训收获颇丰，让我对如何做好本基地的教学工作有了重新认识和思考。感谢浙大医学院继教处的精心组织和安排，全面和系统的课程，以及规范、生动的临床教学实践，很多老师的授课让我留下了深刻的印象，并为我们搭建了非常好的交流平台；在最终的优秀学员评比中，能得到老师、同学的肯定和认可，这是对我最大的鼓励，不忘初心，住院医师规培工作，任重而道远。

近一周的理论培训和实践，结合我们基地的现状，培训的心得体会总结如下：

1、 优化师资，教师的同质化培训的重要性。就像沈健老师在课堂上说的，教育不是灌输，是点燃火焰。好的师资队伍是做好规培工作的基础。规培基地拥有合理的师资梯队，合理的布局是非常重要的，一线教师，骨干教师，更需要不断地拓宽视野，规范教学，激发教学的热情，更应该有合理的对师资质量的监控体系，360度评估，持续改进。我作为内科基地主任，参加了高级师资培训，把好的教学理念带给大家，引领大家共同前进，规范规培工作，肩上责任重大。

2、 教学查房的重要性。教学查房主要解决三个核心问题：如何将理论运用于实践，如何提高解决问题的能力，如何学会批判性思维。目的就是通过一个病例的教学查房，掌握某一症状或相似病例的诊疗思维。知识的传递，不同年级学员需要分层，从教学查房的更高要求来说，需要分级引导式的教学查房。规一，大内科症状学导向-思维广度，规二、规三，亚专业深入-思维深度。以学员为主体的教查，同一病例，不同年级的学员不同准备，教师分层引导，培养自学能力、教学能力、促进临床综合能力提升。这种模式的教查值得在不同基地推广。

3、 专业基地制定分层递进培训计划的重要性。专业基地和科教科共同制定学员的轮转计划，基于国家及浙江省大纲实施分阶段轮转方案。轮转计划需契合分层分级培养的需要，采用螺旋递进式轮转方案。第一年，完善临床知识结构，第二年，专科深入，整体性思维培训，第三年，综合能力的提升。基层医院的规培基地更要持续改进，合理的规培计划是重要的开始。

结合本次培训的收获，本内科基地计划改进措施

1、 加强对规培的重视程度，尤其需要长期有效的激励措施，鼓励和保障更多的教师做好教学工作。加强对优秀学员的激励，充分鼓励和激发学员的学习热情。

2、 做好师资的同质化，计划定期举行教师的培训，要求参加省级以上的师资培训人次达80%以上，院内师资培训可包括体格检查、三基操作、教学查房、病历修改、床旁教学培训及考核、比赛等。（尤其是教师的规范体检、规格操作、规范查房、统一的出科考标准等非常重要，必须做到标准的统一）

3、 对培训学员做好对象分层和目标分层，持续改进轮转计划，做到螺旋式培训，持续改进。

4、 规培的计划细分为年度计划、季度计划、月计划，各亚专科的学科教学计划做细并落实。每月及每季度对计划的实施进行监督、考核。保证计划的落实。

5、 加强本基地的教学督查工作，完善内科基地的教学督查小组，对各教学活动进行检查和监督。大内科的亚专科较多，大多数的教学活动在亚专科内安排完成，计划每月计划中安排不同亚专科进行考核、评定。

6、 浙一医院的肾内科、心内科的教学实地观摩对我们帮助很大，计划对每个学科的教学安排予以参考和改进。

7、 计划改进入科教育，做好做到分层教育，可以尝试每位老师轮流进行入科教育。

8、 加强对出科考试的管理，完善理论考试题库，加强临床实践的考核规范性。平时可以进行行程性评价，采用miniCEX的模式。

9、 不断开展教学方法和技能的改进，开展PBL、CBL、CBD等教学方法。

10、     完善激励机制，让更多学员心中的好老师，教师心中的好学员得到肯定和鼓励。

让我们齐心协力，不忘初心，放得始终。