急诊住培 砥砺前行

我是从事急诊住培教学及管理工作，国家级及省级住培基地迎检准备过程中得到诸多专家的指点，对住培教学工作不断有新的心得体会，在实践中困惑不少，尤其是2017年承担李惠利急诊住培基地负责人职务后，肩膀上的担子更重了。科教科带来的《2017年第一期住院医师规范化培训高级师资培训班的通知》，如同及时雨一样给了我解惑的好机会，准备教学视频相关材料上报，有幸参加了12.5-12.8日为期4天的密集培训，收获良多，简单汇报如下；

此次培训是围绕提升住院医师规范化培训师资的管理和教学能力开展，主要包括两部分内容：（一）临床带教能力。突出教学查房、教案撰写、病历书写和修改等教学活动的规范性，贯穿医学人文与沟通技巧；（二）学员轮转管理。突出入科教育管理、轮转质量效果控制和出科考核方案的设计、组织及结果评价。

课程安排非常紧凑，2天理论大课，2天的下临床实践，从理论到实践全方位立体式学习，总体获益匪浅。

（照片见附件）

图1.热烈的开班典礼

图2.耿晓北老师精彩报告--临床实践教学实施方案的解读

图3. 张茂主任气度不凡--浙二急诊住培基地教学实践观摩学习

图4. 刘怡老师风采斐然---外科专业基地建设

图5.巴立老师教学查房视频观摩分小组讨论大受欢迎

图6.丁建波老师颈椎损伤诊治教学查房精彩展示

图7.参观浙医二院国内享誉盛名的创伤复苏室

图8.和蔼亲切的陈韶华老师

图9.李雨林老师以及浙二急诊住培基地的师资与学员大合影

第一：学习所得

   （1）理论学习： 耿晓北老师解读了临床实践教学实施方案，十三五期间我省启动高级师资培训对浙江省的整体住培水平提高起了非常大的推动作用。理论课教学过程中很多老师讲授了非常精彩的课程，如：蒋国平老师“住院医师规范化基地建设和管理”为大家开拓了视野，明确了各级教学人员的职责、运行法则、教学培训目标、专业基地主任如何制定分层递进培训计划、如何做好专业基地联动、如何培训师资、做好绩效晋身直通车如何做好保障等等，对教学管理者尤其基地负责人教学主任以及科教科住培管理老师大有帮助。新型教学模式如：一分钟指导教师模式（OMP）、SNAPPS学员引导模式等，通过观摩视频视频能切实感受到如何实施，对教学老师帮助很大。沈健老师“新时代基于学习者为中心医患沟通技能培训如何破？”一个中心、两个基本点、三种技能 、四种方法、 五星教学等，一场饕餮盛宴，赢得满堂喝彩，可谓全程无尿点，想打瞌睡开小差都没有机会。”外科专业基地建设”的经验介绍，为我们基层基地的具体运行提供了很好的范本。”教学查房工作坊”，规范了教学查房的流程，“风湿科入科教育”样本展示，指导了我们如何进行正确系统的入科教育，让个专业不同层级的规培生能很快熟悉本专业基地的培训目标及具体要求，完成住培培训及考核。

（2）教学实践：第二部分的教学实践均在浙医二院进行，张茂主任亲自接待了我们这些来自不同医院的急诊带教师资，并详细介绍了浙二急诊住培管理的先进经验及管理心得，获益匪浅，浙二急诊师资力量强大，教学氛围浓烈，各位老师教学理念非常先进，在晨间住培医生主导带教老师点评的早交班，非常细致规范，且很好的锻炼了住培学员的临床思维，倡导的SBAR交班工具应用，有利于全面清晰准确的汇报病史。病例修改环节，更是深入剖析，逐一整改，且浙二急诊的病例模板国际化接轨，让我们参与学习的学员打开眼界。在教学查房视频观摩环境，浙二带教老师更是应用了最新的评价工具，分小组讨论互评，气氛热烈，互动良好，各位学员发言很积极，且在这个环境我们基地的教学视频在各位老师以及学员的帮助在改进了很多不足之处。我们有幸观摩了浙二急诊住培基地的教学查房实施，也很荣幸参观了浙二急诊抢救室EICU/监护后病房，在急诊学科建设以及布局有了很直观的体会。

第二：实践运用

  宁波市医疗中心李惠利医院急诊住培基地2014年成为第一批国家级住培基地，在住培带教工作中坚持以学员为中心，以岗位胜任力为导向，开展带教工作。  （图片见附件）

 

第三:体会改进

 针对本急诊住培基地教学管理有几点思考，具体如下：

（1）  急诊专业分层分级培训:按专业年级分层制定培训目标、急诊专业培训目标、具体培训细则，制定急诊住培轮转计划表，急诊入科宣教手册，并为二年级以上急诊专业学员进行亚专业分组。急诊基地学员每3个月进行分层出科考核。

（2）  定期召开教学小组工作会议:（每季度1次，巡查）。构建教学工作小组，对本专业基地的教学工作进行PDCA，发现问题不断改进，提升教学品质、丰富教学内涵，针对大基地3个科室的教学活动同质化管理，做好教学质量监督，采用不定期出科考试抽查的方式，来做好教学质量评价

（3）  做好师资团队建设:急诊师资参加国内外高级师资培训，同时积极组建后备师资团队如成立急诊教学助理小组，对3年内主治医师高年资住院医师进行定期培训，协助急诊师资参与教学活动，提升教学能力水平。加强对外合作交流，吸取精华，加强不同医院之间的交流，开阔眼界，提升急诊专业基地的整体水平。

最后，此次《2017年第一期住院医师规范化培训高级师资培训》培训感谢各位老师的辛勤付出,感谢医院领导科教科提供的宝贵学习机会!

 2018急诊住培路，将不畏前险，砥砺前行！