贵阳市妇幼保健院妇产科专业基地工作开展情况

     自2014年医院成为贵州医科大学附属医院住院医师规范化培训基地协同单位以来，到2017年通过专家评审成为国家级第二批住院医师规范化培训基地，医院妇产科专业基地按《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《住院医师规范化培训评估指标-妇产科专业基地》、《贵州省住院医师规范化培训轮转登记手册》要求逐步规范住培各项教学、管理。

     一、基地建设

     基地根据临床医师岗位需求、学员数量和基地培训能力科学设定，并严格按照国家规定的培训基地标准，在教学条件、支撑条件、师资条件和组织管理等方面加快建设。

     （一）完善医师培训制度：

     基地逐渐完善了住院医师规范化培训妇产科专业培训管理、考核等有关标准。制订年度工作规划和实施方案，及时研究解决实施中的问题，推进住院医师规范化培训工作顺利展开。

    （二）加强师资培训：

     2017年妇产科基地加强基地教师的培训，共派出14名教师参加国家级、省级住院医师规范化培训师资培训班，其中国家级的培训有：2017年住培高峰论坛；全国住培师资培训班；中美临床医学教育与医学模拟论坛，在各项培训中不断提高妇产科基地师资队伍整体素质。

        （三）加强培训质量管理：

        严格检查考评和全过程监督管理，使教学内容、方法和手段适应现代的教学与培训需要，以争最终达到优化教学内容，创新教学方法，保障培训质量的目标。基地每个季度进行住培工作督导检查及试讲座，对住培导师及带教老师的工作进行基地层面的评估，进行经验交流，以不断提高住培带教水平。

     （四）建立培训考核体系

     2017年妇产科专业基地首批两名住培医师结业，基地按照国家统一标准，制定妇产科培训考核实施办法，针对结业考核中的临床实践能力考核进行培训，学员均顺利通过结业考核，取得合格证书；今后将进一步健全培训内容和评价标准，使理论考试和技能考核、过程考核与结业考核紧密结合。

     （五）加强质量评估

     定期对基地教师带教执行情况进行评估，确保住培临床实践顺利进行。每2周教学查房及疑难病案讨论均有基地主任或秘书参加，进行带教情况评估，包括学员评分及基地评分。

     二、住培学员培训工作：

     定期对参加规培的住院医师进行专业培训，重点安排相关知识培训；培养临床思维，使刚踏入医院的住院医师对医院、病人、各种疾病得到了解，加强规范化管理。

     （一）业务小讲座情况：

     定期安排小讲座，每周进行妇产科专业的讲座，由主治医生以上医师进行授课，结合国家住培大纲要求制定临床常见病、多发病进行讲解，重点讲授妇产科“三基”（基础理论、基础操作、基础技能），加强住培医师的基础知识。     

     （二）教学查房、疑难病例讨论情况：

     每月两次教学查房、每月两次疑难病例讨论。教学查房抓住典型病例进行复习，方式采用以学员讨论发言为主，启发学员独立思考能力，教师点评，对学员的错误及模糊问题进行讲解，内容从妇产科疾病诊断到临床诊疗技术，加深妇产科住培学员对妇产科常见病的认识深度和临床诊疗技术的掌握程度，提高学员解决临床问题的能力。疑难病例讨论主要针对疑难病案的诊治方法、术前讨论、手术时机的选择、手术并发症的预防等进行讲解和分析。通过不同层面、不同角度的教学工作，使学员实现了理论与实践相结合，诊断水平和临床技能明显提高。

     （三）定期考核：

     根据住院医师规范化培训的要求及《住院医师规范化培训实施方案》，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，均圆满通过考试。

1、理论考核与临床能力考核相结合，考核内容从临床实践能力、临床技能操作、病历书写质量、职业道德与劳动纪律、理论学习与外语及科研能力方面对住培医师进行考核。

2、日常考核、轮转出科考核、年度考核、阶段考试相结合，提高培训质量。日常考核以考核学员完成大纲规定的病种、病例数、手术或操作情况、并由指导老师审核签字，每2月抽查。

     （四）学员和带教老师的互相评价

     基地每2个月对住培学员进行集中检查，基地副主任及教学秘书均参加检查工作，包括学习情况、住培手册填写情况、需要基地层面解决的问题等，基地副主任及教学秘书参加检查，同时了解学员近期思想动态。经过检查交流，加强了教师与学员间的沟通。      

1、学员在带教老师的教学中积极性很高，求知欲很强。学员均严格按照轮转计划实施，无随意更换。尊重老师，遵守科室规定，无医疗纠纷和医疗差错方式。

2、带教老师带教严格，在医德医风和临床技能方面均严格要求。教师对于住院医师除了专业知识进行培养，还关心他们的生活、心理，让学员体会到科室的温暖，更有利于培养工作的开展。

     （五）学员的思想培训：

     由于住培经过是一个时间较长的艰苦过程，会有住培学员有畏难和退缩思想，但是住培经过是完整高素质临床医师的成长渠道，艰辛而有意义；所以，基地在学员的培训过程中注重思想培训，加强学员在医德、学习、工作、生活方面的意志力教育，其中包括：

       1、医德方面：以厚德重生，至亲至善为德，一个好的医师应该首先有好的医德。

       2、学习方面：钻研刻苦，逆水行舟。

       3、工作方面：兢兢业业，不忘初心。

       4、生活方面：坚信苦难只是暂时的，总会有甘甜的未来！

经过培训，妇产科轮转的住培学员均能以最好的状态进入临床工作和学习，顺利完成轮转。

三、经验及存在问题

1、需进一步严格过程管理：住院医师小讲座及查房参加率有时不高，需协调好临床工作保证学员参加相关培训。

2、临床技能考核内容有待进一步探索：住院医师规范化培训阶段考核作为整个培训过程的一个重要环节，针对今年参加结业考核的学员临床技能操作考核、基地还应作一些补充，以专科“三基”知识为基本内容，操作、手术等临床技能操作考核以基础临床实践技能为基本内容（包括急救技能、放射、B超、检验等）

3、基础临床能力训练需进一步加强：一部分住培学员的“三基”知识考核和基础临床实践技能的考核成绩不太理想，说明住培学员的“三基”能力有待提高，因此在今后的住院医师规范化培训中，对学员的基础临床理论和实践能力训练需进一步加强，夯实他们的“三基”基础。

4、科研创新意识及能力的薄弱：

       2017年所有住培学员均未有申请科研项目或参加科研项目，说明住培学员的科研创新能力有待提高。因此在今后的住院医师规范化培训中，加强学员相关培训。