大连市妇幼保健院妇科一病房抢救宫外孕患者一例感悟

2018年2月28日的早晨，本是宁静而安谧，我早上随着主任常规查房后，便跟着带教老师对患者进行例行检查。下完医嘱后，带教老师便同平常一样与我展开病例讨论。就在此时，一道急促的推病床的车轮声打破了早晨的宁静，我和老师马上意识到有紧急患者，于是带教老师与我一同疾步走出办公室。

    果不其然，两位护士一边推轮椅往检查室走一边同我们汇报病人的症状，“陈大夫，患者初步考虑异位妊娠，彩超提示腹腔大量内出血，患者现在有意识状态，请您查看患者。”陈老师立刻跑到患者旁边，一边同护士推病床往监察室走一边简单询问病史和最近做过哪些检查，我则接过护士递过来的病历夹。在了解清楚病人的状况后，陈老师马上嘱咐我完善相关检查：“血常规、血型、生化、病毒、凝血、备血急查，心电血氧监护，开通两条静脉通道”。我俩配合默契，迅速完善相关病史，并立即请主任会诊。曹主任检查患者的同时陈老师向曹主任汇报病史：“患者32岁，停经52天，下腹隐痛两天，加重2小时，急诊入院，盆腔彩超提示腹腔内大量积血，所有常规检查已经急查，待结果回报”。我不禁对陈老师充满敬佩，在这么短的时间内不仅能准确掌握病人的体征和症状，并且临危不乱，时刻为患者着想。曹主任听完汇报后当机立断：“患者现在诊断异位妊娠，查体见患者意识尚清醒，重度贫血貌，腹部饱满，结合彩超提示腹腔内出血大于1500ml，故考虑左侧输卵管破裂，立即准备急诊手术抢救患者生命！患者先病情较重，为抢救患者生命，不用等待检查结果，直入手术室！陈大夫，你现在立刻联系患者家属交代病情，患者今晨8点饮水约200ml，交代家属急诊只能行开腹手术，无法等待行腹腔镜手术；孙大夫打电话给手术室要求开通绿色手术通道，给血库打电话通知备血。这个患者是典型的异位妊娠输卵管管破裂，腹腔内出血患者，可以使用自体血回输，自体血回输可以减少血制品传染疾病风险，同时能缓解血制品紧缺的状况，对患者有利，故通知麻醉科采用自体血会输，请他们做好准备。请护士立即备皮，尽快送往手术室。”曹主任不仅能准确判断患者所患疾病，而且马上合理进行诊疗，安排手术，而在此时，曹主任感觉到患者有些紧张后，马上走到患者面前耐心解释：“你现在的诊断是异位妊娠，就是俗称的宫外孕。为什么我们会这么着急直接把你推进手术室做手术呢，是因为你的输卵管破裂了，输卵管破裂的出血非常迅猛，虽然你现在阴道没有流血，但是你肚子里面是一肚子血呀，但是你放心，我们会给你采用自体血回输，把你的血用专业机器“洗”一遍，再回输给你，这个相对于异体输血来说对你是有好处的。你放心，你都已经到医院了，而且诊断也明确了，手术方案和具体操作都已经明确了，我们一定会保住你的生命！”我想这才一名真正的医师，是一名值得我们每一位住培学员学习的医师，尽心尽责，以人为本，诚信服务，用心对待每一位患者，把病人的安危放在首位，将病人的健康当做我们执着的追求。于是我们分工合作、有条不絮、忙而不乱、终于在十分钟后将患者送入手术室。

    在患者躺在手术台上后，她的紧张情绪有所消除，但还是有些忐忑不安。患者提出想见到儿子。这时陈大夫走到床前握住患者的手，轻声安慰着患者，说到“你放心，我们一定竭尽全力保住你的生命，你安心睡一觉，等你睡醒了就可以见到你儿子了。”就这样，我们开始了急诊手术，潘老师带着我们顺利完成了手术，术中同时使用了自体血回输。

    这不是我第一次参与急诊抢救，但是这一次相较之前与老师的配合更加默契，大家分工合作，配合默契，同时也能感受到患者慢慢康复后带来的喜悦，同时，此次抢救使用了自体血回输，不仅能减少血制品紧张的情况，而且能降低异体输血的一些输血反应，有利于患者健康。我们也注意到自体血回输有一定的适应症和禁忌症，当周的教学查房中，带教老师与我们一起学习了相关知识。

    这次的“突然事件”使我对医生二字所蕴含的职责与意义更加明确，医师就应该淡泊宁静无怨无悔，以救死扶伤为己任，用真心，爱心呵护每一位患者。住院医师规范化培训期间，我在临床中学习到了很多受用的知识，同时希望自己能更加努力，立足杏林，放眼未来，谦虚学习，真诚做事，向陈老师和曹主任一样成为杏林春暖，做一名合格的妇产科医生。