我的全科管理心得

    2016年底，抚顺矿务局总医院依托干二病房、西露天矿分院和老虎台矿分院组建了全科医学专业基地，目前基地学员总计28人，是辽宁省内规模最大的全科医学专业基地之一。负责这项工作一年多来，自已有过苦恼，也收获了快乐，唯一没有改变的是始终保持了做好这项工作的热情。在此，我与大家分享三点体会：

第一：轻轻松松也能应付，抓紧抓实才能练就真功夫。对每一位新学员，我们都进行系统全面的入基地教育，制定规范的轮转计划。基地每周安排一次小讲座，讲授内容和PPT必须预先通过教学主任把关审查。每月集中进行一次全科理论授课，一次教学查房，全年理论授课和教学查房计划我都亲自审查，对每一次理论授课和教学查房质量进行现场即时点评，切实保证培训质量。实行全科住培学员导师制，给每一名全科学员指定一名高年资带教老师，要求带教老师手把手、反复训练学员的问诊、查体、病历书写、诊疗操作等基本技能，一直到能够独立规范熟练操作，带教老师和学员认为达标后，我们组织教学主任、教秘及相关人员检查验收，让每名学员都能熟练掌握大纲规定的专业知识和临床技能。对全科学员开展接诊检查流程培训，开展病例讨论，训练临床思维，开展医德医风教育和医患沟通技巧培训，提升他们的临床实际工作能力。根据培训年限，我们专业基地分层次每季度对学员进行一次理论考试，并将考试成绩张榜公布，激励先进，鞭策后进。帮助成绩落后的学员分析不足，查找原因，并制定改进措施。记得全科基地第一次诊断学理论考试，我们有两名学员只考了20几分，我分别找他们两人谈话，了解他们学习上的问题和不足，并给以合理化建议。三个月之后进行第二次理论考试的时候，这两名学员的考试成绩都有了显著的提高。17年四季度与一季度比较，全体学员的理论考试成绩有了明显的提升，问诊、查体等临床基本技能得到显著的改进，也可以说有了质的飞跃，都能够独立接诊患者。过去的一年，我4次到分院指导基层住培工作，现场评估培训质量和效果。2017年我们基地首位，也是唯一一位全科住培学员王楠以优异的成绩顺利通过了国考，并被市中心医院录用。学员的进步让我深刻认识到，只有抓紧抓实，贴近临床高标准反复培训，理论知识才能转化为实际的临床工作能力，学员才能从容应对各种考试考核。

第二：严格管理是真爱，言传身教做表率。全科住培学员入科考试成绩相对偏低，个别学员底子薄，纪律意识不强，作风比较散漫。但我觉得他们还年轻，有很大的可塑性，只要给他们营造一个积极向上的培训环境，加上适当的纪律约束，绝大多数学员都能迎头赶上，迅速成长。为严格培训制度，落实培训要求，激励广大学员高标准完成住培计划，我们基地对学员严格管理，小讲座、理论授课、技能培训必须按时参加，认真听课，对违纪者严肃批评，对屡教不改、擅自缺席者施以罚款。为全力准备今年5月份的出基地国家统一考试，从3月1日起，我和张晓琳主任带领7名学员每天晚5点到9点在医院图书馆集中上晚自习，为他们备考提供条件，营造氛围，树立榜样，施加压力。前拉加后拽，不走上脚踹，激励与约束并重，厚爱与严格结合，有效调动了学员的主观能动性，提高了学员的业务水平和综合素质。值得欣喜的是，今年我们又有2名即将出基地的全科学员与市中心医院签订了就业协议。为了帮助所有学员顺利通过国考，争取不让一名学员落下，老师的这些付出也值得。

第三：认真只能把事做对，用心才能把事做好。我们全科基地的学员来自四面八方，刚入基地时，个别学员还有懒散、拖拉的毛病，对基地的严格管理不适应，甚至有抵触情绪。看到这些学员的年龄和自己的孩子相仿，不经意间就把学员当做自己的孩子来对待。我分头找他们谈心，了解他们工作生活中的困难，帮助他们指出具体不足，设身处地的分析原因，纠正缺点。光听到口头保证不行，还要亲自盯着他们完成病志上传、出科申请等。有的学员甚至说自己的爸妈从小到大都没这么严格的管过自己。为防止工作疏漏，基地指定了一名教学专员，每月监测28名学员的计划完成情况和培训质量，发现不足要立即整改，帮助学员养成良好的工作学习习惯，监测结果形成书面报告送我审阅。现在所有学员都能按时完成培训计划，养成了良好的自觉行为。除了内、外科等常见病之外，我们还充分利用综合性三甲医院的技术优势，分别邀请了相关科室主任开展了心电图、头CT、胸片等相关影像学诊断的培训，帮助学员提示临床综合能力。去年医院组织的住培教学查房比赛，我们的学员积极参与，带教老师和学员一起认真准备，取得了满意的成绩。通过近距离接触，我也发现了学员的很多优点和长处，体会到了更多的工作乐趣。

老话讲：人过三十不学艺。也常听人说：青年记忆，终身受益。住培学员正处于精进技术的黄金时期。住培三年，有足够的时间可以提升专业能力，重塑工作作风。帮助他们实现这样的目标，我们则无旁贷。

到2020年，我们国家将形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的医疗服务模式。届时，我们将不仅桃李满抚顺，友谊遍城乡，更会因为有更多的百姓从我们的工作中受益而感到欣慰和自豪。让我们共同努力，争取为抚顺市培养出更多、更优秀的规范化住培医师，为推动抚顺健康事业发展进步贡献更大的力量。