心虚根柢固 指日定干霄——南大口腔医院住院医师规范化培训心得之二

     两年来，自己在临床理论和技能上取得了长足的进步，这得益于国家住院医师规范化培训制度和住培基地南大口腔医院的精心培养。

  2016年6月本人从南昌大学医学部研究生毕业，经过个人报名、医院考核、江西省卫计委审核通过，2016年8月我有幸作为社会学员进入南大口腔医院，开始了为期2年的“住培”生涯。  

  起初，我内心对住培是有抵触的，作为一名医学生经历了本科5年、研究生3年的学习，即将迈入临床工作前又突然出现了住培这只“拦路虎”，无端的又要多花费2~3年的时光再学习，这也许是与我相同毕业后大多数住培学生的共同感受。但站在住培即将结束的这个时间节点上，回头再次审视这个看法，则感觉到草率和幼稚。住院医师规范化培训是毕业后医学继续教育的延续，也是医学生进入临床工作的一座桥梁。国家制定住培政策是为了培养出适用一线临床工作的医务人才，以保证医疗服务质量和水平，保证临床医师诊疗技能均质化。住培虽然花费了2年的时间，但让我获得了口腔操作技能、人文沟通、组织协调能力的全面提升，我认为是非常值得的。

     在口腔医院住培轮转的12个科室里，教学办为我们学员们配备的住培导师和指导老师都具有副主任以上职称的医师，保证了教学的水准。口腔颌面外科陈林林医师，门诊、住院手术操作精妙绝伦；牙周科叶芳医师，牙周探诊、诊治的计划的制定严谨，刮治手法调教严格；牙体牙髓科郑治国医师，根管治疗一气呵成，显微根管操作出神入化；修复科郭小文医师，教科书式的修复操作令人敬佩；种植科吴润发老师，一丝不苟、沉着耐心解答患者问题，细致入微的牙体解剖的雕刻令人印象深刻；护理部刘晓霞、查春红老师急救技能的培训，让我能“处险而不惊”。

  很庆幸，我们在住培期间能接受口腔医院一批德高医精的医师的指导，能接触到各学科最规范、最娴熟、最前沿的临床操作，受益匪浅。

  为了能让我们安心学习，医院定期召开座谈会、进行问卷调查，了解、解决我们学员在学习、工作中遇到的问题和困难。还为我们购买了五险一金，按时发放工资和各项国家和江西省专项补足，保障我们社会学员的福利待遇。

  如果说本科实习、研究生学习分别是理论、操作的研习过程，那么住培则是两者融会贯通、由简入难的过程。下颌阻生齿是口腔颌面外科日常工作，起初认为的简单，仅仅是初生牛犊不怕虎的思维，切开、分牙、缝合这些简单不过的操作，然而实施起来却越发的困难，牙难拔。回到教课书本，切口的选择、阻力分析、并发症处理有了新的体会和认识。从牙拔得出，到拔得好、术后反应小、患者满意，先前理论的自信却遇到临床的挫折瓶颈，回头继续请教老师，查找文献，重温神经走行、下颌第三磨牙解剖形态、车针分牙的角度等系列基础知识，如此往返提高了自己拔牙的技能。在牙体牙髓科，让我感受到技术的发展，改进了操作技术，不再局限于教科书的知识，更新了治疗的理念。杨健教授传授的“橡皮障隔离技术”，使我在做根管治疗的过程中将感染控制达到了一个新的维度，甚至能够达到外科的无菌水平；生物陶瓷、树脂材料的迭代，根管、龋齿治疗变得简单而高效；显微镜的运用提升了医生“眼睛”的量级，由宏观深入微观，精准、完备。

    医患沟通是每位医生必备的技能，口腔颌面外科工作强度高，病人流转快，快速高效解决患者问题放在首要任务，忽略了患者的人文沟通。在修复、种植科室轮转中，我深深的体会到“以病人为中心”的沟通方式，问诊体会患者病痛，检查轻柔细致，制定计划全面详细。修复轮转时曾遇见一位50余岁的患者，牙齿松动、关节疼痛、牙齿缺失等多种口腔问题，郭小文医师检查后耐性的嘱咐治疗计划，从牙周基础治疗到根管治疗，然后到制作牙合板治疗关节疼痛，最后到牙齿修复方案的选择，每一步详细介绍治疗的必要性和作用，联系各科医师，兼顾患者的口腔条件、时间安排、经济能力多因素。从郭老师身上，我学会了做医生要时刻站在患者的角度，待患者如亲人，结合自己的口腔专业能力，加强医患沟通，和患者一起制定最优的治疗流程。

    古人云“医者，道也，仁道、才道、技道”。这2年，我在临床理论和技能上取得了长足进步，得益于国家住院医师规范化培训制度和我参培的住培基地口腔医院的精心培养，使我能够更加从容的接诊患者、更加自信的制定治疗方案、更为娴熟的诊疗操作。最后由衷感谢指导过的老师们，谢谢！